海南产学研一体化专项验收申请书-海南科技厅.DOCVIP

项目编号： 海南省产学研一体化专项项目验收申请书 项目名称： 承担单位（公章）： 实施地点： 合作单位（公章）： 项目负责人： 手机： 联 系 人： 手机： 实施时间： 年 月至 年 月 组织验收单位：海南省科学技术厅 海南省科学技术厅 二〇一五年三月 填 表 说 明 一、制表目的：本表是为全面了解项目合同到期时海南省产学研一体化专项项目的完成情况而设计的，是项目验收工作的重要依据。 二、验收范围：海南省产学研一体化专项资金资助的项目。 三、验收表式： （一）承担单位填写 表一 海南省产学研一体化专项项目验收申请表 表二 海南省产学研一体化专项项目合同完成情况 表三 海南省产学研一体化专项项目执行期情况简介 表四 海南省产学研一体化专项项目执行期内取得的成果简介 表五 附件清单及内容摘要 科技厅组织专家评审后填写 表六 海南省产学研一体化专项项目专家验收评审意见 表七 科技厅组织专家评审后填写验收专家组名单 填报要求：如实填写，确认提交，在线打印，按序装订。所列栏目文字叙述和数据都应准确、可靠，表内栏目不得空缺，无内容时填写“无”。 五、单位需提供的相关附件： 1．《海南省产学研一体化专项项目执行情况总结报告》（格式见附件1） 2．项目立项通知书 3. 项目任务书 4. 经费决算表（格式见附件2）、单位财务报表、经费支出相关票据复印件（盖公章） 5．项目在执行过程中取得的各类新成果、新专利的证明材料（查新报告、专利证书、软件著作权、植物新品种、新药证书、质量标准、检测报告、应用证明、论文、获奖证书以及与项目有关的其他材料。） 6、其它证明材料（现场验收、第三方应用证明、销售证明等） 六、报送程序：项目承担单位应在规定时间内登陆海南省科技管理系统，在线填报、提交、打印《海南省产学研一体化专项项目验收申请书》及相关附件材料，装订成册后报送省科技厅。省科技厅将组织相关专家对项目进行验收。 表一 海南省产学研一体化专项资金项目验收申请表 项目 基本 情况 项目名称 承担单位 参加单位 项目编号 项目完成情况简要说明 （说明主要任务和指标完成情况） 验收时间、 地点和形式 项目负责人对材料真实性承诺 项目负责人（签名）： 年 月 日 承担单位 对材料真实性承诺 （单位盖章） 年 月 日  表二 海南省产学研一体化专项资金项目合同完成情况表 取得的成果数量和形式 成果形式 成果数量 成果形式 成果数量 发明专利 实用新型专利 外观设计专利 国外专利 新工艺（新方法、新模式） 任务完成情况 建立（改造）生产线 条 具备生产能力 吨 累计产量 吨 开发新产品 个 新工艺（技术） 条 设备 项 建立示范基地 个 亩 新品种 引进： 个 推广： 个 培育： 个 推广面积 亩 新技术 引进： 项 推广： 项 亩产量 公斤 增产 % 经济效益 销售收入 万元 净利润 万元 缴税 万元 社会效益 新增就业 人 培养人才 人 培训 人次 生态效益 节能 节水 污染物排放减少量 表三 产学研一体化专项项目执行期情况简介 简要说明本项目执行期满时科技成果（创新平台）产业化程度、技术水平、应用前景，不超过600字。 表四 产学研一体化专项项目执行期内取得的重大成果简介 成果名称 成果完成时间 成果简介