生物标记物有助于肿瘤的个体化治疗.PDFVIP

海外检验医学 年 月第 卷第 期 综述 生物标记物有助于肿瘤的个体化治疗 背景 目前肿瘤治疗常被称为试验性疗法或千篇一律 这些方法效率低下常常无效治 疗不当或引起毒副作用 与之相比肿瘤的个体化治疗有可能提高疗效减少毒副作用 内容我们在复习有关预测病情判断预后及毒副作用的肿瘤标记物的文献时特别关注那些系 统综述 前瞻性随机设计的临床试验和由专家小组提出的指南 为了实现肿瘤的个体化治疗 我们需 要那些能够有效判断病情预后 预测疗效及与治疗相关的严重毒副作用的肿瘤标志物 在比较有效 的预示肿瘤预后的标志物中目前广泛应用甲胎蛋白 人绒毛膜促性腺激素和乳酸脱氢 酶 血清浓度于非精原生殖细胞肿瘤患者 尿激酶型纤溶酶原激活因子和纤溶酶原激活因子抑 制剂 的组织浓度用于乳腺癌患者 临床上有助于预测疗效的标志物有雌激素 孕酮受体和 人表皮生长因子受体 前两者可用于判断乳腺癌患者是否采用激素治疗后者能帮助判断 乳腺癌患者是否能用曲妥单抗赫赛汀治疗 能用于鉴别药物诱导副作用的标志物包括硫代嘌呤 甲基转移酶 和尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶 前者可预测用硫代嘌呤治疗急性淋巴母细 胞性白血病时带来的毒性后者可预测用依立替康治疗结直肠癌时产生的毒性 结论能有效判断预后预测疗效和毒副作用的标志物将有助于肿瘤治疗从试验性疗法迈入个 体化治疗的新时代 目前肿瘤患者采用的系统性治疗很大程度上是 区分进展缓慢性肿瘤和晚期肿瘤 晚期肿瘤患者可 经验性的结果导致对某些晚期肿瘤患者治疗不充 采用化疗而进展缓慢性肿瘤患者可避免采用辅助 分或对某些进展缓慢肿瘤患者治疗过度 此外在 性化疗 接受治疗的患者中只有部分患者从治疗中获益而 早期预估能接受某种治疗或对某种治疗抵抗 最常见的是出现各种较重的毒副作用 少数患者会 的标志物这样可给予合适的患者对症的药物 出现严重毒副作用 极少数甚至因此丧命 能判断患者是否可因某种治疗引发严重的毒 近年来随着基因测序靶向治疗和分子诊断的 副作用的标志物 发展肿瘤治疗从传统的试验性疗法 向个体化治 本综述目的是回顾适用于预测病情判断预后 疗迈进合适剂量的合适药物给予合适的患者 为 及毒副作用的肿瘤标志物进展引导肿瘤治疗个体 了实现这一目标我们需要下述标志物 化向前迈进 值得信赖的独立性预测标志物能够可靠地 一 预后标志物 传统理论认为预后标志物是在未应