新生儿咽下综合症期干预新进展.ppt

APT试验 1、吐血量多时需与新生儿自身消化道出血相鉴别。 2、APT试验方法：取患儿呕吐物或大便中血性标本，加水搅匀，使之溶血，沉淀后，取清液5份加1%氢氧化钠1份。1～2min后观察。 呈棕黄色：表示血液来自母体，因成人血红蛋白遇碱则变性。 呈红色：表示血液来自新生儿本身，因新生儿血以胎儿血红蛋白为主，具有抗碱性，不变色。经上述试验，如证明为母血，可确诊为本病。 新生儿咽下综合症 早期干预新进展 疾病概述 1、新生儿咽下综合征，多见于有难产、窒息史或过期产史的新生儿。 2、主要特点：因吞入大量羊水，出生后即出现呕吐，进食后呕吐加重，呕吐内容为羊水，也可带血，持续1至2天后多自愈。 病因病理 发病原因 一般正常情况下，胎儿在宫内可吞入少量羊水，对胎儿的胃黏膜并无刺激，但在分娩过程中，胎儿如吞入羊水量过多，或吞入被胎粪污染或已被感染的羊水，或含较多母血的羊水，即可发生新生儿咽下综合征。 发病机制 　　因吞入大量羊水，或羊水已被污染，则均可刺激新生儿的胃黏膜，导致胃酸及黏液分泌亢进而引起呕吐。 　  临床表现 呕吐症状：常于生后尚未开奶即开始呕吐，吐出物呈泡沫黏液样，有时带绿色，为被胎粪污染的羊水，有时含咖啡色血样物。开始喂奶后呕吐常加重，进奶后即吐出。但一般情况正常，无呛咳，也无发绀等症状。 胎粪状况：排便正常，有时可排黑便， 大便潜血阳性。体检腹不胀，看不到胃型或肠型，也无其他异常体征。通常在1至2天内，将咽下的羊水及产道内容物以及血液吐净后，呕吐即停止。 诊断检查 生后未进食已开始呕吐，呕吐内容为 绿色黏液，或带血液。 有难产、窒息或过期产史 排除先天性消化道畸形，如食管肠管闭锁等 产前 出现症状 产中 产后 做好围生期保健工作，防止难产，宫内窒息和过期产等。 提高接生技术水平。加强基础护理，防止并发症。 及时清除呼吸道分泌物。常规1%碳酸氢钠液洗胃。抬高体位（＞30度），早开奶，按摩腹部，促进胎粪早排出。密切观察。 一般不需治疗，轻者需暂禁食，给予支持治疗，待1至2天呕吐干净后可自愈。重者可用1%碳酸氢钠溶液洗胃或1/2张温盐水洗胃. *