临床科室医疗质量考核细则.docVIP

安定区团结镇卫生院病案管理制度 (一)﹑医院病案室兼职人员负责全院病案的收集、整理和保管工作。 (二)﹑对规定范围的建案病历，要按疾病分类，统一集中管理。 (三)﹑伤病员和家属不得擅自翻阅、转抄、复印病案。 (四)﹑本院医师借阅病案，应当办理借阅手续，不得涂改、转借、拆散和丢失，按期归还，院外医疗单位借阅病案，必须持医疗单位介绍信，经医务科批准后，方可借阅、复印。 (五)﹑涉及医疗纠纷或事故的病案，在未作出鉴定处理之前，应由医务科妥善保管，任何个人未经医院领导批准，不得借阅、转抄或复印。 (六)﹑病案室兼职人员要按月、季、年排查出院病案归档情况，有权向临床科室查询未归病案的下落，按时向院领导书面报告病案归档及管理情况。 (七)﹑住院病案应永久保存，并遵守病案资料的保密制度。 (八)﹑保持病案室清洁整齐，做好防火、防潮、防丢失。 安定区团结镇卫生院内科工作制度 1.坚守岗位，有事须向科主任请假。 2.对病人检查要认真负责，对疑难病症可要求会诊或转诊，力求尽早作出诊断及时治疗。 3.看病必须书写病历，对治疗中的注意事项向病人交代清楚。 4.处方要求字迹清楚，配伍合理，剂量准确，写病人实际年龄，医生应签全名。 5.处方剂量以三天为限，慢性病和特殊情况可酌情增加，毒、麻、限、剧药的处方，严格按规定执行。 6.遵守医德，不开人情方和假证明，每次开休假证明一般不超过一周。 7.发现传染病应及时报告，并填好传染病卡交防疫科。 安定区团结镇卫生院外科工作制度 1．就诊病员按照先后顺序就诊，老年病员可优先就诊，急、重病人随到随诊。 2．热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，全面仔细检查，力求正确诊断，治疗措施得力。 3．危重、外伤病人处理要及时、准确、敏捷，尽心竭力救治，疑难病人应邀请会诊，必要时转上级医院诊治。 4．加强无菌观念，严格无菌操作，各种手术必须严格执行技术操作规程。门诊使用的各种器械，均应按规定灭菌消毒。各种备用药品器械的保管，要有专人负责。 5．贯彻执行“药品管理法”，严格执行诊疗常规，因病施治，合理、安全、科学的用药，详细向病人交待病情和注意事项。 6．对需入院病人，应做必要的辅助检查，做出初步诊断，协助病员办理住院手续，入院。凡需手术治疗病人术前需签手术同意书，病人自愿手术时应主动和病房、手术室联系，互相支持，密切配合。 7．实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，随叫随到，随时巡视病人，认真诊治。坚持医疗原则，按规定出具医疗证明。规范书写病历、处方和各种检查申请单。 8．讲究医德，仪表端正，衣帽整齐，室内整洁。 安定区团结镇卫生院妇产科工作制度 1．就诊病员按先后顺序就诊，老年病员可优先就诊，急诊病人随到随诊。 2．热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，认真仔细检查，合理应用辅助检查，力求正确诊断，科学合理治疗。 3．危重病人处理要及时、敏捷，尽心竭力救治，必要时汇报领导，组织人员全力抢救。疑难病人或2次诊断不明者，应及时邀请会诊，以求尽早明确诊断，必要时转上级医院诊治。 4．坚持医疗原则，做到因病施治，合理、安全、科学的用药，规范书写病历处方，各项记录完整，注意向病人交待病情和有关事项。健全各种登记，资料妥善保存，认真填写卡片，字迹清楚，内容完整，数据准确，上报及时。 5．严格执行无菌技术操作规程，认真细致，严谨精心施行各项手术，要保证质量，讲究实效，防止差错，杜绝事故，减少并发症。 6．宣传妇幼卫生知识，开展咨询服务，做好计划生育技术指导和妇女五期（经、孕、产、哺、更年期）劳动保护工作，有计划地查治妇女病，开展妇女保健和围产期保健。 7．对需入院病人，应做必要的辅助检查，做出初步诊断，协助病员办理入院手续，入院。凡需手术治疗的病人，术前需签手术同意书。 8．实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，随时巡视病人，做到随叫随到，认真查诊，及时处治。 9．妥善保管各种器械药品，登记造册，专人负责，定期检查，及时补充和更换，防止缺少和损坏，保证各项工作的正常开展。 10．讲究医德，尽职尽责，衣帽整齐，室内整洁，做好科内安全、防火、防盗工作。 11．做好科内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作。 安定区团结镇卫生院护理部工作制度 1、遵守各项规章制度，具有慎独、诚实、自律的工作作风和良好的医德医风，按要求着装，佩戴胸牌上岗。 2、向新入院患者作好入院介绍，根据病情作好健康知识宣教；进行入院评估，了解患者需求，使其尽快适应环境接受治疗。 3、语言文明、态度诚恳，对个别患者提出的不合理要求，耐心解释，做到既体贴关怀，又要掌握原则，使用文明用语，做到来有迎声，问有答声，走有送声，做到四不(不推、不硬、不冷、不顶)。 4、遵守保护性医疗制度，有关病情恶化、预后不良等情况，由负责医师或上级医师