Tei指数评价肥厚型心肌病右心功能的临床的分析研究.pdfVIP

Tei指数评价肥厚型心肌病右心功能的临床研究 硕士研究生：乔兴科 指导教师：李占全 教授 指导小组：刘 莹 教授 专业名称：内科学 摘 要 目的：本研究应用频谱多普勒超声心动图技术并计算Tei指数，定 量测定肥厚型非梗阻性心肌病(HNCM)患者、肥厚型梗阻性心肌病 (HOCM)患者及正常人群的右室舒张、收缩功能(包括右室舒张期 充盈状态、顺应性、舒张时间和等容舒张间期等)，旨在应用血流动力 学方法对HNCM、HOCM时右室功能及其病理生理学改变进行研究。 资料与方法 一．病例选择 选择非对称性肥厚型心肌病(梗阻性)患者28例；选择非对称性 肥厚型心肌病(非梗阻性)患者34例；上述患者均经严格临床及辅助 检查确诊。对照组：随机选择30例正常人，室间隔和左室后壁厚度正 常。均经询问病史、体格检查、心电图、x线胸片、超声心动图和血生 化检查排除各种器质性疾病。三组间年龄、性别构成比经统计分析无 显著性差异。 二．研究方法 断仪。 三．观察指标 (一)超声心动图检查： 1．三尖瓣前向血流频谱：(1)三尖瓣前向血流间期(ms，即a)：(2) 心电图R波至三尖瓣开放之间的时间(ms，即c)。 ·1‘ 2．肺动脉瓣前向血流频谱：(1)右室射血时间(RVET，rflS，即b)； 心电图R波至肺动脉瓣关闭之间的时间(ms，即d)。 3．需计算的指标： ／ET。 (二)统计学分析： 各指标均以均数±标准差(X±S)表示，采用SPSSl0．0统计软件 包，所有统计分析采用双侧检验，以P0．05为差异有显著性。 结果 一．三尖瓣和肺动脉瓣之间血流频谱时间指标： 1．HOCM患者与HNCM患者的右室加速时间与右室射血时间比 血时间(ET)以及二组的Tei指数之间的差异无显著性。 2．与正常对照组相比，HOCM患者的Tei指数显著增大(P 显著增大(P-q)．006)。 3．与正常对照组相比，HNCM患者的Tei指数显著增大(P ACT／ET之间也存在显著性差异(P=0．02)。 二．相关分析 间有显著性负相关关系(r=--0．759，P0．001)。 结论 1．应用同时反映右心室收缩和舒张功能的Tei指数的研究结果表 ·2‘ 明，正常对照组分别与HOCM组和HNCM组组间存在显著性差异； 低，HOCM与删CM患者在频谱多普勒超声心动图上表现为IRT明显延 长： 3．HCM患者的右心室收缩功能受到负面影响，在频谱多普勒超 声心动图上表现为ICT显著延长，ET明显缩短； 4．肥厚型心肌病梗阻性和非梗阻性之间右心室收缩与舒张功能没 有显著差异。 关键词： 肥厚型心肌病Tei指数右心室 心功能 Tel Function Estimationof VentricularGlobal using Right in Index with Patients cardiomyopathy hypertrophic Postgraduate：qiaoxingke zhan Advise：prof．Liquart Direct ying