类风湿关节炎最新治疗与发展.PDF

類風濕關節炎 最新治療與發展 周淑儀醫生 風濕科專科醫 生 最近有D關節痛, 會不會是患了類 風濕關節炎? 骨關節炎(風濕) 類風濕關節炎 成因關節: 退化 成因免疫: 系統失調 類風濕關節炎 ◦ 男性與女性的比例是一比四 ◦ 多發性關節痛及對稱性 ◦ 紅、腫 、熱 、痛及晨僵 ◦ 影響活動能力 ◦ 疲倦 ◦ 食慾不振 ◦ 輕微發燒 ◦ 少數病人有其他器官的影響 受影響關節的分佈 ◦對稱性的外周多關 節炎 ◦導致滑膜發炎 ◦少見於軸性關節上 怎樣診斷類風濕關 節炎? 最新：2010年歐美風濕學會聯合 (ACR/EULAR)類風濕關節炎分類定義 病人至少有一個關節臨床上確定滑膜發炎（關節腫脹）， 而無法以其他疼痛解釋出滑膜發炎的原因 病人如果在以下條件的積分累積達到或超過 6分 ，將被診斷成為RA 。 A. 受犯之關節 C. 急性發炎指標 1 個大關節 0 分 CRP 和 ESR 正常 0分 2 - 10個大關節 1 分 1 - 3個小關節 2分 CRP 或 ESR 高於正常值 1分 (不論是否有大關節受犯) D. 症狀出現時間 4 - 10個小關節 3分 少於六週0分 (不論是否有大關節受犯) 多於六週1分 10 關節 5分 (至少要有1個小關節) B. 血清學 RF和CCP檢查都是正常值 0分 RF或CCP至少一項陽性，但數值低於正常值 的3倍 2分 RF或CCP至少一項陽性，且數值高於正常值 的3倍 3分 類風濕關節炎患病率 類風濕關節炎約影響全球人口的1% 在香港 ◦平均每 1,000 人便有 3 至4 人 ◦男女比例約為 1 比3 ◦發病高峰期為 35 - 50 歲 ◦但可以發病在幼兒至九十多歲的長者 8 類風濕關節炎對身體 的影響 關節變形 關節變形 關節變形 骨質侵蝕(X-光) C1-2 頸椎脫位 類風濕關節炎的併發症 骨質疏鬆, 乾燥症, 葡 心血管病, 類 萄膜炎, 肺部 澱粉沉積症 病變, 血管炎 腕管綜合 淋巴結腫脹, 症, 筋腱撕 淋巴癌? 裂 為什麼會有類風濕 關節炎？ 類風濕性關節炎主要成因 ◦遺傳 ◦環境因素 (如細菌、病毒感染) ◦自身免疫系統失衡 ◦荷爾蒙因素 ◦吸煙 正常與