论头颈部.pptVIP

颈部 甲状腺上动脉与喉上神经外支:远离甲状腺处相伴行,接近甲状腺处分开 (上近结扎动脉） 甲状腺下动脉与喉返神经: 近甲状腺处相伴行,远离甲状腺处分开 (下远结扎动脉） 右侧：神经在前，动脉在后 左侧：动脉在前，神经在后 e.甲状腺的动脉与喉的神经的关系 * f.甲状腺最下动脉 10%出现率，气管切开时要注意 g.甲状腺的静脉 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉—切除甲状腺 时危险（粗、薄） 甲状腺下静脉—常形成静脉丛 颈部 * 颈部 2）气管颈部 有6—8个气管软骨环 a.位置 环状软骨下缘（C6下缘）至颈静脉切迹 b.毗邻关系 前面： (浅—深) 皮肤 颈浅筋膜 封套筋膜 舌骨下肌群 气管前筋膜 甲状腺峡 * 颈部 两侧：甲状腺侧叶 后方：食管颈部（稍偏左）、喉返神经（食管、气管沟内） 后外侧：颈动脉鞘、颈交感干 上段距体表浅，下段距体表深，因此尽量采用后仰正中位。在安全三角内切开。 * 颈部 食管颈部 * 颈部 颈部的淋巴结 1、颈前淋巴结 a.颈前浅淋巴结 沿颈前静脉排列，输出管注入颈外侧下深淋巴结、锁骨上淋巴结。 * 颈部 b.颈前深淋巴结 如喉前、甲状腺、气管前、气管旁淋巴结，输出管注入颈外侧上、下深淋巴结。 * 颈部 2、颈外侧淋巴结 颈外侧浅淋巴结 沿颈外静脉排列,输出管注入颈外侧上深淋巴结。 ? b.颈外侧深淋巴结 沿颈内静脉排列，包括颈外侧上深淋巴结,颈外侧下深淋巴结。 * ?颈外侧下深淋巴结 包括沿颈横血管排列的锁骨上淋巴结，左静脉角处的Virchow淋巴结。 颈外侧上深淋巴结 输出管注入颈外侧下深淋巴结； 包括颈内静脉二腹肌淋巴结、角淋巴结、颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结、副神经淋巴结。 输出管形成颈干； 颈部 * 胸锁乳突肌区 ①境界： 胸锁乳突肌占据和覆盖区域 ②内容 颈袢 颈动脉鞘 颈丛分支 颈交感干 * 枕三角 ①境界： 胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘、肩胛舌骨肌下腹围成。 ②内容 副神经 颈、臂丛分支 * 锁骨上三角 ①境界： 胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹、锁骨围成。 ②内容 锁骨下静脉 锁骨下动脉 臂丛分支 锁骨上淋巴结 * 颈 根 部 ①境界 前:胸骨柄 后:第一胸椎 两侧:第一肋 ②内容 A、前斜角肌 B、胸膜顶 * C、锁骨下静脉 D、锁骨下动脉 第一段： 椎动脉 胸廓内动脉 甲状颈干 肋颈干　　　　 第二段 第三段 E、胸导管 F、右淋巴导管 G、迷走神经 H、膈神经 * 椎动脉三角 ①境界： 前斜角肌、颈长肌、锁骨下动脉围成。 ②内容 椎静脉 椎动脉 甲状腺下动脉 颈交感干 颈胸神经节 * * * * * * * 上：颧弓、外耳道、颞下颌关节 下：平下颌角 前：达咬肌、下颌支、翼内肌后缘 后：乳突、胸锁乳突肌上份前缘 深：腮腺床—起自茎突的诸肌、颈内血管和下4对脑神经共同组成。 1、 位置、毗邻 腮腺 头部 * 2、形态、分部 锥体形，底朝外、尖向内; 分为 3、腮腺咬肌筋膜 腮腺鞘 浅层：厚、致密 深层：薄、易向咽腔破扩（且不完整、易致咽旁间隙脓肿） 头部 浅部（面突） 峡部 深部（下颌后突） * 4、腮腺管 自腮腺浅部浅出,距颧弓下缘一横指处 前行,经咬肌表面至该肌前缘，以直角折转向内穿颊肌，开口于与上颌第2磨牙牙冠相对的颊粘膜上。 头部 * 浅：面神经 深：下颌后静脉，颈外动脉，耳 颞神经 头部 纵行：颈外动脉，颞浅动脉、静脉，下颌后静脉，耳颞神经。 横行：上颌动脉、静脉，面横动脉、静脉，面神经及其分支。 5、穿经腮腺的结构 * 腮腺周缘浅出结构 上缘：耳颞神经，颞浅动脉、静 脉，面神经颞支 (后→前） 前缘：面神经颧支，面横动脉、 静脉，腮腺管，面神经颊 支（上→下） 下端：面神经下颌缘支、颈支， 下颌后静脉（前→后） 头部 * 头部 前壁：上颌骨体后面 后壁：腮腺深部 外侧壁：下颌支 内侧壁：翼突外侧板、咽侧壁 顶：蝶骨大翼的颞下面 底：平下颌骨下缘 境界 面侧区深部 * 头部 内容： 1、翼内肌、翼外肌 * 头部 2、翼静脉丛 交通： 颅内海绵窦  卵圆孔网、破裂孔导血管 位置：翼内、外肌与颞肌之间，围绕在上颌动脉周围。 上颌静脉 翼静脉丛 下颌后静脉 面静脉 面深静脉 眼下静脉 * 头部 第一段分支： 下牙槽动