尖锐湿疣等课件.ppt.pptVIP

小结 掌握梅毒的病因、传染途径、临床表现、诊断与治疗 掌握淋病、尖锐湿疣的病因、临床表现、诊断与防治 熟悉生殖道衣原体感染、生殖器疱疹的病原体、临床表现及治疗原则 了解性传播病的现代概念、传播途径和危害及卫生宣教的意义 * * 生殖道衣原体感染 是一种以衣原体为致病菌的泌尿生殖道系统感染。病原体主要是沙眼衣原体。 临床表现 潜伏期多为1～3周，约一半以上无症状 男性尿道炎:与淋病表现类似，但程度较轻， 可有“糊口”现象 女性黏液性宫颈炎、尿道炎 新生儿感染：结膜炎、肺炎 生殖道衣原体感染 沙眼衣原体感染所致并发症 男性并发症有：附睾炎、前列腺炎、不育、 Reiter综合征：尿道炎、结膜炎和关节炎 女性并发症有：子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎性疾病、前庭大腺炎、异位妊娠、不孕、肝周围炎、直肠炎、Reiter综合征等 诊断 有接触传染病史 典型临床表现 实验室检查沙眼衣原体阳性 治疗 (1)阿奇霉素1g，口服，或多西环素l00mg口服，每日2次，共7日。 (2)米诺环素l00mg，口服，每日2次，共10日；或氧氟沙星300mg，口服．每日2次，共7日；或司帕沙星200mg，口服，每晚1次，共7～10日。 尖锐湿疣condyloma acuminatum, CA  又称生殖器疣、性病疣。是感染人类乳头瘤病毒而引起的一种表皮瘤样增生。 人乳头瘤病毒(HPV)尚未在体外培养成功，人类为唯一宿主。引起尖锐湿疣主要是HPV-6、 11、 16、 18型。 HPV主要感染上皮，通过皮肤粘膜的细微损伤而侵犯，经过一定的潜伏期(多为1～8个月，平均3个月)而出现临床表现。 临床表现 好发于外生殖器、肛门以及包皮系带、会阴、阴蒂、宫颈、阴道等处，也有口腔、乳头、脐窝、腹股沟以及趾间、膀胱、输尿管部位受累的报告。 临床表现 基本损害为淡红色柔软丘疹。大小不一，单个或群集分布，表面呈分叶或棘刺状，湿润。外观常表现为颗粒状、线状、重叠状、乳头瘤状、鸡冠状、菜花状、蕈状等不同形态。易糜烂、渗液、出血。 常无自觉症状，少数病人有疼痛、瘙痒、白带增多、性交痛。 临床表现 临床表现 临床表现 组织病理 表皮角化不全，棘层肥厚，乳头瘤样增生。 棘细胞上层及颗粒层可见空泡细胞，胞浆淡染，中央有大而深染的核呈“猫眼状”。 真皮血管扩张，周围有以淋巴为主的细胞浸润。 醋酸白试验 治 疗 ?0.5％足叶草毒素酊、0.5％鬼臼毒素酊，外用，2次/日，连用3日，停药4日，为1疗程。可用1—3个疗程。本品有致畸作用，孕妇禁用。 ?10％-25％足叶草酯酊外用，每周1次，搽药2-4小时后洗去。 ?50％三氯醋酸溶液、5-氟尿嘧啶软膏外用，每日1次，注意保护周围正常的皮肤粘膜，孕妇禁用。 ?CO2激光、液氮冷冻、电凝电灼。 手术切除、刮除 、剪除。 全身:干扰素、IL-2、抗病毒药物。 生殖器疱疹 genital herpes，GH 生殖器疱疹90%由单纯疱疹病毒II型(herpes simplex virus II， HSV-II)通过性接触感染的一种常见的、易复发的、难治愈的性传播疾病。 临床表现 ?原发性生殖器疱疹 潜伏期平均6天，原发丘疹、丘疱疹、水疱、脓疱，破溃后形成糜烂、溃疡、结痂，伴有疼痛。 男性好发于包皮、龟头、冠状沟和阴茎，女性多在阴唇、肛周或阴道。 常伴发热、头痛、乏力、腹股沟淋巴结肿大和压痛。症状持续2～3周皮损结痂、愈合。 临床表现 ? ?复发性生殖器疱疹 多在原发疹消退后1～4个月内复发。 复发疹和全身症状较轻，病程也短，数日内自愈。 复发前局部常有刺痒或烧灼感等前驱症状。 临床表现 ? 亚临床型生殖器疱疹 50%的HSV-1感染者和70%～80%的HSV-2感染者缺乏典型临床表现，是生殖器疱疹主要传染源。 不典型表现为生殖器部位的微小裂隙、溃疡等，易被忽略。 临床表现 ?妊娠期生殖器疱疹可造成胎儿宫内发育迟缓、流产、早产甚至死产，产道分娩也可引起胎儿感染。 本病可呈慢性复发过程，尚未有根治的良药。 在宫颈癌的发生中HSV-2可能起到协同作用。 临床表现 临床表现 治 疗 ?抗病毒治疗： 原发疹：阿昔洛韦0.2g，5次/日；或伐昔洛韦0.3g，2次/日；或泛昔洛 韦0.25g，3次/日，连服7～10日。 复发疹：最好在出现前驱症状或损害出现24小时内开始治疗。阿昔洛 韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦，连服5日。 频繁复发(每年复发6次以上)：为减少复发次数，可用抑制疗法:阿昔 洛韦0.4g，2次/日；或伐昔洛韦0.3g，l次/日；或泛昔洛韦