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上海中医药大学教案首页 学年： 2005~2006 学期： 第一 课程名称：中内 题目： 胁痛 时数：2 本次课程要求与需要解决的问题： 理解并熟记胁痛的定义,病因病机及辨证论治的内容. 牢记湿及胁痛与肝脾的关系. 授课组织形式： 班级集中授课,幻灯为主,结合少量板书.老师讲解与同学提问相结合,活跃同学的思路. 在病案分析时,要求同学结合书本.展开小组讨论,要求有不同看法的同学充分发表各自 的见解,最后由老师做总结.分析 上海中医药大学授课教案 课程名称： 胁痛 授课教师：唐志鹏 授课时间：2005~2006 年度 第一 学期 第 九 周 内 容 教具、时间分配、 使用教材和参考书 一、本课的目的和要求 多媒体结合板书 教材：《中医内科学》 二、本课的重点、难点 参考书：《中医内科学考 试题析》 三、内容安排（含教学程序、主要内容、小结、复习思考题、下 节课预习范围及后续课程介绍） 【概述】 一 定义 5’幻灯 启发 讲解 胁痛是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。是临床较为 讲清定义 常见的一种自觉症状。古又称胠胁痛、季肋痛、胁下痛、肝着等。 强调目黄是区别真假黄 胁，指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部的统称。《医宗金鉴·卷 疸的要点 八十九》明确提出：“其两侧自腋而下，至肋骨之尽处，统名曰 胁。”故胁痛是以部位合自觉症状而命名的一种病症。 12’ 幻灯 提问 讲解 按照历史年代顺序讲清 二 历史沿革 最重要的观点 本病早在《内经》中就有记载，该书已明确指出胁痛的主要是肝 胆病变，并认为导致本病的原因有寒、热、瘀血等方面。其后， 历代医家对胁痛的认识，逐步发展。《伤寒论》把胸胁苦满作为 外邪侵犯足少阳胆经的辨证要点之一，《金匮要略》指出“胁下 偏痛发热，其脉紧弦，此寒也”；提出了小柴胡汤、旋复花汤等 治疗胁痛的方剂，对后世有较大影响。《备急千金要方》将胁痛 以病因为据，分为肝实热与肝虚寒两证施治。《景岳全书》从临 3’ 幻灯 讲解 床实际出发将胁痛分为外感与内伤两大类，并提出以内伤为多 见。如“胁痛有内伤外感之辨… …有寒热表证者，方是外感， 15’ 幻灯 启发 讲解 提 如无表证，悉属内伤。”同时有将内伤胁痛的病因归纳为郁结伤 问 肝、肝火内郁、痰饮停伏、外伤瘀血及肝肾亏损等。《证治汇补》 对胁痛的病因补充了湿热郁火的内容。《医学新悟》对“杂证胁 5’ 幻灯 痛左为肝气不和，用柴胡疏肝散，七情郁结，用逍遥散。”《临证 重点讲解：要点在于目睛 指南医案》对胁痛之属久病入络者，善用辛香通络、甘缓补虚、 与小便不黄