贝那普利联合氯沙坦治疗充血性心力衰竭疗效观察.docVIP

贝那普利联合氯沙坦治疗充血性心力衰竭疗效观察 　摘　要：目的：观察贝那普利联合氯沙坦治疗充血性心力衰竭。方法：选取收治的充血性心力衰竭患者共56例，将其分为两组，对照组20例和治疗组36例，对照组患者给予传统治疗，血管紧张素转换酶抑制剂、血管扩张剂、强心苷、硝酸酯甘油、利尿剂；治疗组在传统治疗的基础上予以盐酸贝那普利加氯沙坦的治疗，每天晨服盐酸贝那普利10 mg和氯沙坦50 mg。3个月为1个疗程，观察1个疗程后对其进行评价疗效，以P＜0.05为差异有统计学意义。结果：治疗组治疗心力衰竭的总有效率为89.2%，明显高于对照组的66.7%。结论：贝那普利联合氯沙坦治疗充血性心力衰竭的疗效稳定，效果好，安全可靠，值得临床上推广。 关键词：贝那普利；氯沙坦；充血性心力衰竭 充血性心力衰竭（CHF）是老年患者临床常见的疾病，属于临床综合征，是各种心脏病的严重阶段，伴有全身的炎性反应。贝那普利作为新一代的血管紧张素转换酶抑制药，可以联合血管紧张素Ⅱ-受体阻滞剂氯沙坦治疗心力衰竭，为改善患者的心功能及生存质量，现将临床疗效报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取我院于2009年1月～2010年12月之间收治的慢性充血性心力衰竭（CHF）患者共56例，患者均符合2007年中华医学会心血管病学分会《慢性心力衰竭诊断治疗指南》诊断标准，排除下列条件：①无其他心力衰竭诱因；②收缩压不低于90 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）；③排除肝、肾功能损害者；④排除患有感染性疾病、自身免疫性疾病、近期并发心绞痛及急性心肌梗死、哮喘或伴有支气管痉挛的肺源性心脏病、恶性肿瘤患者，排除伴有严重心律失常的患者[1]。将患者的心功能按心功能依照NYHA分级，Ⅲ级～Ⅳ级心力衰竭，其中Ⅲ级22例，Ⅳ级34例。 1.2 治疗方法：治疗前先停用一切降压、激素类药物。将56例患者随机分为两组，对照组20例和治疗组36例，对照组患者给予传统治疗，血管紧张素转换酶抑制剂、血管扩张剂、强心苷、硝酸酯甘油、利尿剂；治疗组在传统治疗的基础上予以盐酸贝那普利（洛丁新 诺华制药）加氯沙坦（科素亚 默沙东制药）的治疗，每天晨服盐酸贝那普利10 mg和氯沙坦50 mg。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。3个月为1个疗程，观察1个疗程后对其进行评价疗效，比较结果。 论文代写 1.3 观察指标：控制血压的目标为：收缩压＜140.0 mm Hg，舒张压＜90.0 mm Hg；治疗前后均进行ABPM和UCG检查，通过超声心动图检查患者的左室射血分数（LVEF）及超声心动图左室功能测定，包括每博量（SV），每分输出量（CO）、左室收缩末容积指数（LVESVI）和左舒张末容积指数（LVEDVI）、心脏指数（CI），分离纯化外周血淋巴细胞，记录和观察心功能参数的变化。 1.4 疗效判定标准：显效：心功能有明显的改善，在2级或2级以上；有效：心功能有所改善，未达到2级；无效：未达到以上标准甚至加重。 1.5 统计学处理：应用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料以％表示，计量资料以均数±标准差（）表示，组内和组间比较分别采用t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。 2 结果 　　经过1个疗程的治疗后，大部分患者的临床明显减轻，心力衰竭发作次数明显减少。心功能改善情况：治疗组显效10例，有效16例，无效2例，总有效率为89.2%；对照组显效6例，有效14例，无效10例，总有效率66.7%。详见表1。 表1 两组患者总有效率比较（例） 组别例数显效有效无效总有效率（%）治疗组361016289.2对照组206141066.7t值 0.48170.47610.4122 P值 ＜0.05＜0.05＜0.05 　　所有患者经过治疗后血压、心率、收缩压和舒张压均比治疗前有了明显的下降；经过治疗后两组患者的LVEDV、LVESV均有不同程度分别缩小，而且患者的EF、FS、CO有明显的改善。患者在治疗期间全程按时服药，未发现有不良反应。详见表2。 表2 两组患者治疗前后心功能测定结果比较（） 组别例数 HR（次/min）SV（ml/次）CO（L/min）EF（%）FS（%）治疗组36治疗前71.4±3.975.46±7.105.68±1.5358±617.4±0.5 治疗后73.9±2.683.5±8.01①②7.47±1.38①△75±5①②20.3±1.9①②对照组20治疗前72.1±2.973.65±7.215.83±1.6057±417.1±1.8 治疗后72.9±3.176.53±7.53①6.43±1.2667±5