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足三里穴位注射预防癌症患者化疗消化道反应临床探究 　作者：林碧容鲜玉军何永萍 【摘要】目的观察维生素B6足三里穴位注射对癌症患者化疗消化道反应的预防作用；方法将147例确诊为恶性肿瘤患者随机单盲法均分为三组：组1（维生素B6静脉滴注组）、组2（静脉推注恩丹西酮组）和组3（维生素B6穴位注射组），组1采用静脉滴注维生素B6200毫克，组2采用静脉推注恩丹西酮8毫克，组3采用足三里穴位注射维生素B6每穴各100毫克；均在化疗前30分钟开始治疗,然后观察化疗后第一、二、三天患者出现恶心呕吐、便秘、腹胀、腹痛的总的情况，并进行统计学分析比较；结果组3预防化疗后消化道反应完全有效、总有效率均极显著优于组1、组2(Plt;0.01)；便秘、腹胀等副作用均极显著少于组1、组2(Plt;0.01)并具有显著的效价比；结论维生素B6足三里穴位注射具有极显著的预防癌症化疗患者胃肠道毒性反应的作用，价效比显著，无明显不良反应，易推广。 【关键词】恶性肿瘤化疗消化道反应足三里穴位注射 化疗是治疗恶性肿瘤最主要的方法之一，然临床观察发现化疗后出现的胃肠道毒性反应及其常见，严重影响患者生存质量、加重患者焦虑抑郁心理，甚至导致患者放弃进一步的治疗。如何有效预防化疗患者胃肠道毒性反应已成为临床研究热点，我院肿瘤科自2009年2月至2010年4月应用维生素B6足三里穴位注射预防恶性肿瘤患者化疗胃肠道毒性反应疗效显著。 1一般资料与方法 1.1病例选择 147例患者均为我科自2009年2月至2010年4月确诊为恶性肿瘤的住院患者；其中男性97例，女性52例；年龄21岁～82岁，平均62±4.32岁；病程（从初诊起计算）1～27个月，平均病程6.81±2.74月；肺癌34例，食道癌12例，乳腺癌39例，直肠癌41例，鼻咽癌6例，宫颈癌12例，肝癌5例；首次化疗47例，多次化疗102例。 1.2纳入标准 所有患者均为我科通过病理学活检、影像学检查以及其他辅助检查而确诊为恶性肿瘤，符合《中国常见肿瘤诊治规范》[1]，均同意采用的预防治疗方案。 1.3排除标准 ⑴伴有意识障碍的患者 ⑵伴有肠梗阻、肠粘连、肠套叠等影响观察指标的患者 ⑶伴有颅内转移和（或）颅内高压、低颅压的患者 ⑷伴有卒中、凝血机制障碍的患者 ⑸伴有其它可导致胃肠道不适反应的疾病以及拒绝穴位注射治疗的患者 1.4方法 1.4.1分组 采用随即单盲法将147例患者均分为三组，各组间年龄、性别、病程以及肿瘤类别、化疗用药物种类、剂量、疗程均无显著性差异（Pgt;0.05）。组1为维生素B6静脉滴注组，组2为恩丹西酮静脉推注组；组3为维生素B6足三里穴位注射组。 1.4.2治疗方法 三组均在化疗前半小时开始实施治疗预防方案，具体用药、方法： 组1：采用维生素B6200毫克，静脉滴注，每天两次； 组2：恩丹西酮8毫克，静脉推注，每天两次； 组3：双侧足三里（胫骨粗隆下约一横指处）[2]穴位注射：患者取仰卧位，屈膝，选准穴位后严格消毒，用5毫升一次性无菌注射器抽取维生素B6100毫克，运用直刺法快速刺入皮肤后，边提插捻转边进针，进针深度约1.5～2.5寸（同身寸）作用（具体进针深度依据患者形体胖瘦决定），当患者有酸麻胀痛的感觉后，回抽无回血后再缓慢推注100毫克维生素B6，然后依前法在另一侧足三里进行穴位注射100毫克维生素B6，出针后用无菌棉球轻压进针点1分钟，每天一次。 化疗后出现严重恶心呕吐的患者均采用穴位注射维生素B6200毫克以减轻患者恶心呕吐的症状。便秘者口服麻仁丸对症治疗，严重者用潘泻叶煎水通下。 1.5疗效评定标准 1.5.1观察指标 观察各组化疗后患者止吐疗效及临床疗效以及需要药物干预的例数。 1.5.2按照WHO所制定的抗癌药物急性和亚急性毒性表现分级标准[3]。 恶心呕吐为0度（无）、I度（恶心）、II度（暂时性呕吐）、III度（呕吐，需要治疗）、IV（难以控制的呕吐）。 1.5.3化疗后消化道反应评定标准[4] 止吐疗效分为完全有效（CR，无呕吐）、部分有效(PR，呕吐1～2次/天），轻度缓解（MR，呕吐3～5次/d），无效（F，呕吐gt;5次/d）； 临床疗效分为显效（化疗后出现O度反应）、有效（化疗后出现I度反应）、无效（化疗后出现II度及以上反应）。 1.5.4毒副反应 观察比较各组患者出现便秘、腹胀、腹痛的情况。 1.6统计学方法 采用SPSS13.0版统计软件进行数据分析：①计量资料以均数±标准差（X±s）表示；②年龄、病程、性别及疗效等计量资料采用卡方检验；pgt;0.05表示无统计学意义，plt;0.05表示统计学有显著性差异，plt;0.01表示统计学有极显著性差异。 2结果 2.1