洛阳科技特派员百千工程行动计划申请表.docVIP

洛阳市科技特派员“百千工程”行动计划申请表 基本情况 姓名 性别 出生年月 照片 学历 专业 工作单位（具体到学院、系，所） 技术职务/行政职务 联系电话 E-Mail 手机 派出单位联系人 联系电话 E-Mail 手机 申请人技术专长、所承担过的主要科研项目、获得的主要荣誉 服 务 意 向 序号 需求单位 技术需求名称 联系人 联系电话 地 址 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 团 队 成 员 姓 名 性别 出生年月 学位 职称 （职务） 所学专业 现研究方向 团队分工 工作单位 单位 意见 （公章） 年 月 日 附件1