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海口市医疗保健机构终止早期妊娠技术服务执业许可考核表
单位名称: 考核得分: 考核时间: 考核人员:
项目 标 准 分值 检查方法 扣分方法 检查情况 实得分 从事终止妊娠技术人员必须取得《母婴保健技术考核合格证书》。已获得医师及以上技术职称,并具有三年以上妇产科或外科临床经验。 查验终止妊娠技术人员《母婴保健技术考核合格证书》 如终止妊娠技术人员未取得《母婴保健技术考核合格证书》,则暂停执业许可考核工作,限期整改,如仍无合格人员,则取消终止妊娠技术执业许可资格
一、房屋标准 40 房 屋 标 准 1、终止妊娠手术应设在门诊或病房一端并单独设立 5 实地进行查看 终止妊娠手术室未单设扣3分,布局不合理扣2分 2、手术室的面积≥25平方米,手术室的净高宜为2.8-3m。 8 查图纸或实地测量 面积20—24m2扣3分,20m2但15m2扣5分,15m2不能开展此项工作。手术室的净高不符扣5分。 3、室内墙面装有1.5—2米高地瓷砖或用油漆粉刷;有水池;有水磨石或水泥地面,并有倾斜度和下水道 10 实地进行查看 未装瓷砖或用油漆粉刷扣3分;无水池扣2分;无水磨石或水泥地面扣3分,无倾斜度和下水道扣2分
4、门窗严密,光线充足,装有纱窗、纱门 5 同上 缺1项扣1分,光线不足扣1分 5、除手术间外,设缓冲间(更衣、换鞋),并有涮手、敷料准备,污物处理等地方 7 同上 布局缺一项扣1分,不合理扣2分,严重不合理扣3分
6、设立术前观察室和术后观察室、观察床 5 实地进行查看 无观察室不得分,合用则扣2分 二、设备标准 40 设 备 标 准 1、手术床、器械台、器械敷料柜、人工流产负压吸引器、冲洗设备、照明灯等 6 实地查看 缺一项均不能开展该项目。 2、紫外线灯,常用消毒药品或制剂 4 实地查看,是否正常 无紫外线灯扣2分,无消毒制剂扣1分,无消毒记录扣1分
3、必备的抢救设施及备用物品(血压计、体温计、听诊器、注射器、输液器、氧气袋(瓶)、抢救药品) 4 是否有 缺一项均不能开展该项目。 4、终止妊娠手术包(器械、布类、敷料) 6 查看是否齐全,消毒是否正确 每缺一项扣1分,扣完为止 5、避孕节育器具模型和展柜 2 实地查看 无模型扣1.5分,无展柜扣0.5分 6、筛网、量杯 3 实地查看 缺一项扣1.5分,扣完为止 7、抢救监护条件 3 实地查看 无抢救监护条件的不能开展该项目 8、供血、配血、输血设备 3 实地查看 每缺一项设备或不达要求不得分,不能正常开展工作不得分。 9、有效消毒设施(高压灭菌锅等) 3 实地查看 无消毒记录扣1分,未使用不得分 10、有关检验等辅助设施 3 实地查看 如水浴箱、分光光度计等不能正常工作扣3分,无设备不得分,有设备不能正常开展工作扣3分
10、转送疑难、急重症病人的应急条件(交通工具、电话等) 3 同上 无交通工具、无电话不得分 三、技术服务标准 20 技 术 服 务 标 准 1、终止早期妊娠手术处理 6 1、查终止妊娠技术常规
2、查检查前1年内手术病历或病程记录5份,询问终止妊娠技术人员 无终止妊娠技术常规扣2分,无手术病历或病程记录扣2分,未查验有关证明而施行手术扣2分 2、终止早孕术并发症治疗 8 查处理常规,有转诊标准 无处理常规扣3分,无转诊标准扣3分,操作人员不掌握扣2分 3、常规避孕节育咨询 6 查咨询记录,查宣传材料 无咨询记录扣2分,无宣传材料扣2分,医务人员未掌握咨询技术扣2分
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