2 型糖尿病：治疗更新.pdfVIP

1 11 页码，1/1 Just in time 2 糖尿病：治疗更新 2 单元阐述了您需要了解的关于治疗 型糖尿病患者的重要事实。这些事实以最佳有效证据为依据。阅 读完本篇后，您可以通过我们的 问题精选小测验检查您对知识的掌握程度。 关于作者 Stewart Tomlinson 是萨里郡杜金镇 (Dorking, Surrey) 的一名全科医生，最近他完成了糖尿病护理理学硕士 课程。他在杜金社区医院作为一名全科医生工作，致力于糖尿病的治疗，他还是一名全科医生培训 。 /scorm/bmj_cn/5000093-zh-cn/page1.html 2011-7-21 2 11 页码，1/1 Just in time 2 糖尿病：治疗更新 要点 积极控制血糖、血压和血脂，以减少大血管和微血管并发症1-3 目标： 糖化血红蛋白 (HbA1c)：6.5-7.0% 血压：130/80 mm Hg 空腹血糖：4.4-6.1 mmol/l 总胆固醇：4.0 mmol/l 低密度脂蛋白：2.0 mmol/l 甘油三酯：1.7 mmol/l. 进展 近几年来，2 型糖尿病的药物治疗方面已取得许多进展。已上市的新药包括： 二肽基肽酶 4 (DPP-4) 抑制剂 胰高血糖素样肽 1 (GLP- 1) 类似物。 临床提示 最重要的生活方式建议包括戒烟、尽可能坚持节食并定期锻炼身体 /scorm/bmj_cn/5000093-zh-cn/page2.html 2011-7-21 3 11 页码，1/3 Just in time 2 糖尿病：治疗更新 我应该怎样治疗？ 治疗原则 患者应接受持续的结构式护理，以评估微血管和 血管风险 应将所有患者的实际病情登记在册，以便患者调用和检索 所有有关糖尿病的临床信息均应和地区或国家制定的阅读代码数据集一起收入电子模板中。这将帮助您 达到一般医疗服务合同中指定的护理标准和质量目标 应根据各个患者的具体情况制定可能达到的目标。目标过高反而会起反作用，并产生重度的低血糖风险 制定目标时还应考虑其他 血管风险因素的影响 治疗目标 2 3 表 1 列出了控制血糖、血压和血脂的推荐目标。 表 糖尿病患者控制糖尿病和心血管风险因素的目标。 1. 风险因素 最佳值 临界值 较差值 除非另有说明，值的单位均为 mmol/l 血糖 空腹 4.4-6.1 6.2-7.8 7.8 餐后 4.4-8.0 8.1-10.0 10.0 血红蛋白 A1c (%) 6.5-7.0 7.0-7.5 7.5 总胆固醇 4.0 4.0-5.5 6.5 高密度脂蛋白胆固醇 1.1 0.9-1.1 0.9 空腹甘油三酯 1.7 1.7-2.2 2.2 体重指数 2 (kg/m ) 男性 20-25 26-27 27 女性 19-24 25-26 26 血压 (mm Hg) 130/80* 130/80-140/80 140/80 吸烟 不吸烟者