阿奇霉素治疗小儿急性支气管肺炎34例疗效观察.docVIP

阿奇霉素治疗小儿急性支气管肺炎34例疗效观察 　摘　要：探讨阿奇霉素治疗小儿急性支气管肺炎的临床疗效。方法：对79例急性支气管肺炎患儿临床资料进行回顾性分析，其中34例患儿使用阿奇霉素治疗，对照组使用头孢呋辛治疗。结果：阿奇霉素与头孢呋辛治疗总有效率分别为97.06%和97.78%，总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05），但头孢呋辛的药物不良反应及价格明显高于阿奇霉素。结论：阿奇霉素治疗小儿急性支气管肺炎疗效显著，不良反应少、价格低廉，有较好的临床运用价值。 关键词：阿奇霉素；头孢呋辛；小儿急性支气管肺炎；疗效观察 儿童急性支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性急性支气管—支气管黏膜炎性反应，为儿童常见呼吸道疾病，患病率高，一年四季均可发生，冬春季节达高峰[1]。如病程得不到及时的控制，其炎性反应将波及肺实质，发展为急性支气管肺炎。小儿常常有不同程度的发热、咳嗽、食欲减退或伴呕吐、腹泻等[2]，较小儿童还可能有喘憋、喘息等毛细支气管炎表现，其治疗较为棘手。对2007年1月～2009年2月79例急性支气管肺炎患儿，在综合治疗及护理的基础上，分别使用阿奇霉素与头孢呋辛治疗治疗小儿急性支气管肺炎取得良好的效果，现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：79例患儿，男37例，女42例。年龄3～7岁，平均4.21岁。 　1.2 临床表现：患儿入院时均有不同程度的发热，体温多＞38.50℃，咳嗽、咯痰、气喘、呼吸困难、鼻翼扇动、发绀。肺部听诊可闻及广泛的湿啰音或干湿啰音。实验室检查：血白细胞总数及中性均增高。X线胸部影像：两下肺纹理增多、紊乱，并伴有小斑点状、伴斑片状阴影。密度淡，边缘不清。部分气喘较严重的患儿可伴有肺透亮度都增强的表现。 　1.3 治疗方法：根据患儿的各临床表现和体征进行综合评价，采取不同的护理措施。对高热患儿首先要进行物理降温，呼吸困难者要保持呼吸道通畅，给予持续加温湿化的低流量氧气，一般氧流量在3～5 L/min，同时要进行支气管舒张药物及激素药物的运用、有效的止咳嗽和化痰药物的运用。抗炎药物治疗：治疗组（阿奇霉素组），将10 mg/kg·d溶解于5%的葡萄糖溶液或0.9%氯化钠注射液250 mol中静脉缓慢滴注，滴注时间不少于60 min，滴注液浓度不得高于2.0 mg/ml。1次/d，连用7 d为1个疗程。对照组（头孢呋辛），50 mg/kg溶解于5%的葡萄糖溶液或0.9%氯化钠注射液250 mol中静脉缓慢滴注，2次/d，连用7 d为1个疗程。 论文代写 　1.4 临床疗效观察评价：痊愈：治疗1周后，临床症状、体征完全消失，患儿精神状态、饮食等均恢复正常；好转：治疗1周后，临床症状缓解，干湿啰音减少及影像表现较入院时明显吸收；无效：治疗1周后，临床症状和体征没有好转，需变更治疗方案。 　2 结果 　2.1 两组临床疗效：见表1。 　表1 两组临床疗效比较 [例(%)]组别 例数 痊愈 好转 无效 总有效率（%） 治疗组 34 论文代写 27（79.41） 6（17.65） 1（2.94） 97.06 对照组 毕业论文 45 毕业论文 20（44.44） 毕业论文 24（53.33） 1（2.22） 97.78 论文代写 　2.2 不良反应：阿奇霉素组：1例患儿有注射部位疼痛、皮疹、瘙痒，减慢滴注速度，症状缓解。后用冷湿毛巾敷注射部位，6 h后异常感觉消失；头孢呋辛组：注射局部皮疹5例，腹泻1例。另外青霉素过敏者慎用。 　3 讨论 近几年来，由于抗生素的滥用导致临床上细菌谱发生明显变化，新一代大环内酯类抗生素阿奇霉素出现，该药物治疗小儿急性支气管肺炎的临床疗效大大的提高[3]。由于其能明显缩短疗程、迅速改善临床症状。用药后能迅速分布到组织中去，并可被吞噬细胞摄取释放到感染部位，在细胞和组织内的浓度较高，而且其半衰期长，1天只需要用1次药[4-5]。临床药物依从性好。已成为临床上儿科和内科治疗呼吸道炎性反应的常用药物，受到医生和患者的认可。从本组资料中可看出，尽管两组的总有效率相似，但1周治疗痊愈率，阿奇霉素组明显高于头孢呋辛组。在药物的不良反应比较上，阿奇霉素组也明显优于头孢呋辛组，阿奇霉素组有1例不良反应，头孢呋辛组有6例。最主要的是在使用头孢呋辛时有它的局限性，对青霉素过敏者慎用。对于药物慎用者，临床上一般就意味着不用。而且，头孢呋辛是每天用药次数为2次，药物的依从性明显不如阿奇霉素。在价格上阿奇霉素有明显的优势，每天使用阿奇霉素的总价格是头孢呋辛的一半不到。所以，阿奇霉素治疗小儿急性支气管肺炎疗效显著，不良反应少、价格低廉，有较好的临床运用价值。