非静脉曲张性上消化道出血内镜治疗进展.docVIP

非静脉曲张性上消化道出血内镜治疗进展 　【关键词】 上消化道出血;止血，内窥镜 　上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引　　起的出血以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。为临床上常见的急症之一，约10%为　　持续出血或复发出血，其病死率高达40%。根据出血的原因和发病机制，一般将上消化道出　　血分为两类：静脉曲张性上消化道出血和非静脉曲张性上消化道出血。近年来，上消化道出　　血的临床研究有了长足的发展，特别是内镜技术的普及和各种内镜下止血法的广泛开展，使　　紧急内镜成为诊治显性上消化道出血的首选方法，笔者就非静脉曲张性上消化道出血的内镜　　治疗进展作一综述。 　　1内镜检查的适应证和时机 　　非静脉曲张性上消化道出血的内镜检查适用于消化性溃疡、炎症、糜烂、息肉、肿瘤所　　致的出血，以及内镜下手术治疗引起的出血。紧急治疗措施包括观察生命体征，缺氧时给予　　吸氧，烦躁不安者给予镇静药，呕血者防止窒息等，尽早补充血容量是抢救成功的关键，收　　缩压lt;12kPa，血红蛋白lt;70g/L者应给予输血、配血，待生命体征稳定后，并且排除严重的心脏病如严重心律紊乱、心肌梗死活动期、重度心力衰竭;严重肺部疾病如哮喘、呼吸衰竭不能平卧者;精神失常不能合作者;急性重症咽喉部疾患、腐蚀性食管炎;食管、胃、十二指肠穿孔的急性期者。急诊内镜检