髓内钉治疗股骨转子间骨折围术期隐性失血治疗问题及策略.docVIP

髓内钉治疗股骨转子间骨折围术期隐性失血治疗问题及策略 　　　随着老龄社会的来临及人均寿命的增加，股骨转子间骨折的发生率逐渐增加。因其相对较高的发病率及致死率，有报道老年股骨转子间骨折一年内的致死率高达30%[1]，因此成为创伤骨科医师最常面临的难题。在过去的40年里，虽然外科技术和麻醉技术发展迅速，但是髋部手术术后死亡率却无明显的改变[2]。既往研究表明，死亡率与手术延迟[3]、男性、围术期贫血[4]有相关性。因此国内外治疗原则一致，即积极手术内固定，早期康复锻炼[5]，同时采用新的手术方式减少出血。近年来股骨转子间骨折的髓内固定以其手术时间短、失血少、固定复合生物力学[6]等优点被各级医院广泛开展。但是随着该手术的广泛开展，“隐性失血”被临床医生越来越多的发现和认识，但目前对于隐性失血的原因及临床常见影响因素相关研究相对较少。为了进一步了解股骨转子间骨折隐性失血的原因及其相关因素，本研究选择髓内固定转子间骨折病例，对围术期失血量及其相关的性别、年龄、创伤前是否应用抗凝药物及骨折分型等因素进分析，现报道如下： 　1 资料与方法 　1.1 一般资料 　选择2010年9月～2012年8月河北大学附属医院行股骨近端髓内钉治疗的股骨转子间骨折患者69例，其中男24例，女45例，年龄67～92岁，平均（77.1plusmn;8.7）岁；骨折分型按照AO分型：A3.1型11例，A3.2型