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62 例老年髋部骨折围手术期处理 　 作者：孙培强 刘培高 程明国 张宝书 林牧 王斌 马勇 【摘要】 目的 探讨老年人髋部骨折的围手术期治疗经验。方法 对1998年10月至2006年8月我院手术治疗62 例老年髋部骨折患者进行回顾性分析。结果 62 例均手术成功，术后住院期间死亡1 例，切口感染1 例。术后随访，56 例能下地活动，5 例能坐起。结论 手术是老年人髋部骨折最有效的治疗方法，而围手术期治疗是患者康复的关键。 【关键词】 髋部骨折 手术 合并疾病 The Perioperative Treatment of 62 Cases of Hip Fractures in Elderly Patients Abstract：Objective To investigate the therapeutic experience during the perioperative management of hip fracture in the elderly.Methods 62 elderly hip fracture patients who received surgical treatment between Oct 1998 and Aug 2006 in our hospital were reviewed.Results The operations of 62 cases were all done successfully，and after operatinon，1 case died during treatment in hospital，and the incision of 1 case was infected，and 56 cases showed a good functional recovery during the followup.Conclusion The operative treatment of the elderly hip fracture patients is one of effective ways，and the perioperative management is the key for patients to recover. 　　Key words：hip fracture；operation；complications 我院骨科自1998年10月至2006年8月期间，对住院的患有髋部骨折的62 例老年患者实施了手术治疗，收到良好效果，现报告如下。 　 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组患者男25 例，女37 例，左侧35 例，右侧27 例。年龄60～98 岁，平均年龄78.7 岁，其中90 岁以上8 例。股骨颈骨折头下和经颈型24 例，基底型4 例，股骨粗隆间骨折34 例。合并有脑梗塞、糖尿病、高血压病或心肺疾患等其他多种疾病者48 例。行人工髋关节置换28 例，DHS内固定34 例。 　　1.2 治疗方法 　　全面而细致的查体，监测患者血压、脉搏等一般情况。完善各项实验室检查：三大常规、生化全套、心电图等。对患者伤前及伤后的健康状态及对手术的耐受性进行综合评价。及时地请内科、麻醉科等相关科室会诊，对合并的疾病进行治疗调整。高血压者血压降至160 mmHg/90 mmHg以下，糖尿病血糖控制在8 mmol/L以内，术前等待时间一般不超过1周。 　　1.2.2 手术治疗 　　主要根据患者髋部的骨折类型选择采用髋动力钢板螺钉内固定及人工关节置换术。采用连续硬膜外麻醉56 例，全麻6 例。 　　2 结 果 本组病例中1 例术后第9天因肺气肿、肺心病、肺部感染致呼吸衰竭死亡。1 例术后第4天切口化脓感染，经换药10 d后切口愈合。本组61 例术后均康复出院，平均住院时间25.7 d。随访时间3个月～2年，56 例均能下地活动，5 例能床上坐起、翻身，无髋部疼痛。 　　　3 讨 论 　　3.1 髋部骨折是老年人常见的骨折 　　其主要原因是由于老年性骨质疏松，使骨小梁变得极为脆弱；其次是老年人的自我保护能力较差，反应迟钝，因此当遭受轻微外力时极易发生骨折。本组病人平均年龄78.7 岁，90 岁以上8 例，最高年龄为98 岁。由于年龄普遍较高，病人的应急能力处于低下状态，且大部分病人合并有脑梗塞、高血压、心脏病或糖尿病等多种疾病，实施手术治疗必然冒较大风险，所以首先要确定手术是否是每一位病人的最佳治疗方案。 　　3.2 术前准备 　　术前全面完善各项检查，本组病人常规进行一般情况监测、心电图、三大常规、生化全套等检查，指标异常者，应及时请内科专家会诊，对相应的内科疾病进行治疗，使高血压、高血糖等降至接近正常水平(血压160