70岁以上老年人糖尿病白内障现代小切口囊外摘除及人工晶体植入术.docVIP

70岁以上老年人糖尿病白内障现代小切口囊外摘除及人工晶体植入术 　【摘要】 目的 探讨老年糖尿病白内障患者现代小切口囊外摘除及人工晶体植入术的临床疗效。方法 术前将血糖控制在接近正常水平，采用现代小切口囊外摘除及人工晶体植入术，对临床疗效进行分析。结果 术后视力均有不同程度提高，0.1者1眼，0.2～0.4者10眼，0.5～0.8者16眼，＞1.0者5眼；角膜水肿18眼，眼前节反应较重者3眼，前房积血1眼。结论 高龄糖尿病白内障患者不再是手术禁忌，采用现代小切口囊外摘除及人工晶体植入术并发症少，恢复快，人工晶体植入良好，具有理想的复明效果。 【关键词】 糖尿病白内障；小切口；人工晶状体；高龄 ［Abstract］ Objective In aged people with diabetes to explore the modern small incision ECCE and intraocular lens implantation for cataract in the clinical efficacy.Methods Preoperative blood glucose was controlled or neared normal levels，the introduction of modern small-incision ECCE and intraocular lens implantation on the clinical efficacy was analyzed.Results Postoperative visual acuity improved in varying degrees，0.1 was 1，0.2～0.4 were 10，0.5～0.8 were 16，gt;1.0 were 5;18 were corneal edema，3 were anterior segment response，anterior chamber hyphema was 1.Conclusion All aged diabetic people with cataract surgery has no longer taboo，the use of modern small-incision extracapsular extraction and intraocular lens implantation in patients with few complications，fast recovery，intraocular lens implantation has a good sight with the desired effect. ［Key words］ diabetic cataract;small incision;intraocular lens；advanced age 随着人们生活水平的提高，我国糖尿病患病率呈逐年上升的趋势，城市老龄化的发展，高龄糖尿病白内障患者也随之增加，需要手术复明的人数也相应增多。而在基层医院，由于超声乳化仪尚不能普及，所以现代小切口囊外摘除术是一种特别适合基层医院的手术方式。我院自2006年6月至2008年8月对32例（38眼）高龄糖尿病白内障患者行现代小切口囊外摘除及人工晶体植入术，取得了良好的临床效果，分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院自2006年6月至2008年8月共收治70岁以上老年人糖尿病白内障患者32例（38眼）。其中男18例（22眼）；女14例（16眼）；年龄70～92岁，平均76.6岁；右眼24眼，左眼14眼。术前根据糖尿病诊断标准［1］确诊为糖尿病：1型糖尿病2例（3眼），余均为2型糖尿病患者；糖尿病病史1～16年。全身检查有心血管疾患者8例，肺部陈旧性疾患3例。 1.2 临床检查 术前视力光感者15眼，指数/眼前～0.15者23眼；晶状体皮质混浊23例（27眼），后囊下混浊9例（11眼）。眼压正常范围内，色觉与光定位无异常，眼A超测量眼轴长度，眼超声了解眼球内有无占位病变及网脱等，测角膜曲率，按SRKⅡ公式计算人工晶体度数。检查有青光眼、糖尿病视网膜病变统计时除外。术前血压＜180／100 mm Hg，X线胸片及心电图无急性及严重器质性疾患，血、尿常规正常。术前按白内障常规准备，肌注镇静剂，消除患者焦虑、恐惧等不良心理情绪，美多丽充分散瞳。 1.3 术前内科准备 在内分泌科医师的指导下将血糖控制在理想的范围，4.0～6.11 mmol／L 8例，6.12～7.12 mmol／L 10例，7.13～8.0 mmol／L 14例。 1.4 手术方法 倍乐喜表面麻醉2次，2%利多卡因1～2 ml在球结膜10点