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73 例宫颈癌放疗后CT征象分析 　【摘要】 目的：分析宫颈癌放疗中与放疗后宫颈肿瘤与盆腔非肿瘤软组织的CT改变。方法：对73 例宫颈癌放疗前、中、后的CT改变进行回顾性分析。结果：放疗中、放疗结束后、放疗结束后3个月分别有4，0，0 例肿瘤无缩小，64，40，13 例肿瘤不同程度缩小，5，33，57 例肿瘤消失，放疗可引起盆腔区域多个软组织、器官的异常CT改变，包括膀胱、直肠壁增厚，脏器周围间隙条索状影，部分纤维化。结论：CT扫描对宫颈癌放疗疗效评价有重要价值。 【关键词】 宫颈癌 CT 放疗 Abstract Objective：To study the radiationinduced changes of carcinoma lesion and nontumor tissues and organs of pelvis in patients with cervical cancer on CT scanning in during and after radiotherapy.Methods：To review the CT findings of 73 cases with cervical cancer before，during，and after radiotherapy.Results：Efficiency of radiotherapy：during，after，after 3 mouths radiotherapy，tumor volume showed no changes in 4，0，0 patients.shrinkage in 64，40，13 patients，disappearance in 5，33，57.Radiotherapy can cause pelvic region than soft tissue，organ abnormal CT changes，including the bladder，rectum thickening，perivascular space organ cordlike video，some fibrosis.Conclusion：CT scanning is of great value in evaluating the effectiveness of radiotherapy in cervical cancer. Key words cervical cancer；CT；radiotherapy 宫颈癌是女性生殖器官中最常见的恶性肿瘤，也是女性恶性肿瘤中最多见的一种，以35～55 岁者多见。放射治疗宫颈癌的效果是比较好的，但宫颈癌放疗后瘤体本身、宫颈及其盆腔周围结构会发生一系列变化。作者对73 例宫颈癌患者放疗前、中、后的CT资料进行了分析探讨，旨在提高对宫颈癌放疗后盆腔的CT改变与肿瘤复发特点的认识，提出CT扫描对宫颈癌放疗疗效的重要观察价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2002年4月—2008年12月间行放疗且放疗前、中、后CT资料完整的宫颈癌患者病例73 例，年龄为32～74 岁。治疗前根据国际妇科肿瘤专业委员会(FIGO)对宫颈癌的分期标准［1］：Ⅱa期6 例，Ⅱb期21 例，Ⅲa期7 例，Ⅲb期25 例，Ⅳa期14 例。其中鳞癌65 例，腺癌8 例。所有病例均在本院或外院经病理活组织检查证实。采用直线加速器外照射和铱192后装内照射治疗。 1.2 检查方法 采用菲力普公司Picker ulera Z螺旋CT扫描仪。检查前饮水体膀胱充盈，扫描前40～90 min口服2％碘对比剂600～800 mL充盈肠道。扫描范围：从耻骨联合下缘向上至髂前上棘，层厚4～5 mm，重建距离4～5 mm，螺距1.5。其中48 例注射60％泛影葡胺80 mL行增强扫描，注射速率为2.6～2.8 mL/s。 2 结 果 2.1 放疗后肿瘤的CT改变 放疗中4 例肿瘤无缩小，64 例肿瘤不同程度缩小，5 例肿瘤消失；全程放疗后40 例肿瘤不同程度缩小，33 例肿瘤消失；放疗结束后3个月复查，13 例肿瘤不同程度地缩小，57 例肿瘤消失，另3 例宫颈肿瘤复发，1 例侵犯膀胱，1 例有盆腔及淋巴结转移。 2.2 放疗后盆腔软组织的CT改变 放疗后48 例盆腔内脂肪沉积，直肠周围筋膜增厚并见条索影，33 例宫旁见条索影，35 例骶前间隙增宽，放疗后出现膀胱壁增厚24 例，直肠壁增厚32 例。 　 3 讨 论 CT可显示放疗中、放疗后宫颈癌的病理变化过程，对宫颈癌放射治疗的疗效评价具有一定价值。有关对肿瘤放射治疗后疗效的评价，病理学上有学者将放射反应分为3级［2］。Ⅰ级：肿瘤组织仍然存在，只有少部分细胞退化变性，少