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中医推拿结合枝川疗法治疗冻结肩临床观察 　 作者：贺聿国，李湘灵，薛建军, 耿清胜 李宁, 杨仲新 【摘要】 目的对中医推拿松解结合枝川注射疗法治疗冻结肩的疗效进行了临床观察。方法36例ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，年龄在50～70岁之间的冻结肩患者，男16例，女20例。全体病人在臂丛神经阻滞下进行中医推拿松解肩关节，然后对肩关节周围的硬结和痛点进行枝川注射疗法。结果36例病人中，完全治愈1０例，好转22例，无效4例，总有效率为88.9％。结论采用中医推拿松解结合枝川注射疗法治疗冻结肩有一定的临床效果。 　 【关键词】 冻结肩；中医推拿；枝川疗法 　　Abstract：ObjectiveTo observe the effects of the traditional Chinese manipulation release combined with Naosan’s therapy on treating frozen shoulder. MethodsThirty-six patients with frozen shoulder ASA grade Ⅰ～Ⅱ ，aged 50～70 years were treated by the traditional Chinese manipulation for the release of adhesion of shoulder joint under brachial plexus block , which were followed by Naosan’s therapy for the local indurations or pain-points around the shoulder.Results Among the thirty-six patients,10 cases were cured, 22 cases were on the mend and 4 cases had no effect. The total effective rate was 88.9%. ConclusionThe traditional Chinese manipulation release combined with Naosan’s therapy may be more effective on treating frozen shoulder. 　　Key words： Frozen shoulder； Traditional Chinese manipulation； Naosan’s therapy 　　冻结肩（Frozen shoulder），又称粘连性关节囊炎或粘连性肩关节周围炎，是各种致病因素引起肩关节疼痛和活动受限逐渐发展到肩关节僵硬的一种疾病。严重者肩关节完全丧失活动能力，连简单的日常活动都很难完成，给患者带来极大的痛苦。本文作者在治疗早期肩周炎的基础上［1］，对冻结肩患者采用中医推拿松解结合枝川注射疗法进行治疗取得了一定的临床效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料36例经临床诊断排除其它疾病确诊为冻结肩患者，ＡＳＡ分级为Ⅰ～Ⅱ级，年龄在50～70岁之间，男16例，女20例。全体病人都为单侧病患者。对于双侧患病或合并有糖尿病、高血压病及其它严重心、脑疾病患者不在本研究之内。患者上举、外展、后伸和内收均感困难。严重者肌肉萎缩，背伸仅仅可触及骶椎。 　　1.2 治疗方法治疗前向患者及家属交待清楚，征得同意后签订治疗同意书。患者治疗前禁食，肌肉注射苯巴比妥钠50～100 mg。患者入室后平卧，先用龙胆紫标出肩周硬结和痛点，然后进行患侧臂丛神经阻滞。在前、中斜角肌肌间沟上1/3处注入0.5％罗哌卡因20 ml,镇痛和肌松完善后，开始进行中医推拿治疗。操作者位于患侧，首先对患者肩关节进行按揉摩搓和分筋弹筋等手法，然后进行肩关节粘连松解。松解时应当循序渐进，术者用一手按住患肩，另一手握住其肘部，以肩为圆心，上臂为半径，作缓慢旋转动作，不断将患肢内收、上举、外展和背伸，循环反复数次，渐渐加大幅度，切岂使用暴力；松解时可听到“嚓嚓”粘连分解声，但不可以此作为松解成功的标志，过于强调“撕裂音”可能会引起骨折和肩袖损伤。松解完成后进行枝川注射疗法。在事先用龙胆紫标记的肩周硬结和痛点处常规消毒，用22G穿刺针穿刺，每个肌硬结和痛点注射枝川注射液5 ml(配方：每10 ml生理盐水含地塞米松0.3 mg)，每次肩周注射总量不超过40 ml。初次治疗后第3天复诊，不再进行肌间沟臂丛神经阻滞，只对肩周硬结和痛点采用枝川注射疗法，然后可进行中医推拿。疼痛不能忍受者可在枝川注射液中加入低浓度罗哌卡因和口服布洛芬止痛。每4次为1个疗程，一般治疗2个疗程。3个月后回访，在此