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中医治疗失眠症现状 　 作者：李清亚 王晓慧 宋瑞华 张兰华 杨玉英 【关键词】 中医治疗；失眠症；现状 　　睡眠是人类生命活动所必需的生理现象和心理过程。失眠在临床上极为常见，中医称失眠为不寐，指经常不能获得正常的睡眠；轻者入眠困难，或眠而不酣，时寐时醒，醒后不能再入睡；严重者整夜不眠，并可反复数年不愈，给患者的身心健康带来了严重的影响。现代医学治疗失眠症一般采用镇静催眠药物治疗，但由于此类药物具有诸多的不良反应，长期服用易产生耐药性、依赖性，以及损害肝、肾功能等，因此不宜长期服用。中医疗法通过调整人体脏腑气血的功能，常能明显改善睡眠状况，对失眠症的治疗独具特色和优势。 　　1 药物疗法 　　 　　1.1 单味药治疗 马明和［1］重用半夏（将半夏先用净蜂蜜炙后，煎30 min，取汁300 ml徐徐咽下）治疗失眠症取得显著效果。张学华［2］应用单味半夏治疗失眠症也取得了良好疗效。 　　1.2 成药治疗 张红等［3］采用舒眠胶囊（柴胡、白芍、酸枣仁、合欢皮、僵蚕、蝉蜕等）治疗失眠症151例，总有效率92.7%。姜寅光等［4］应用更年宁心胶囊治疗老年功能性失眠40例，总有效率92.5%。谢洪［5］选用生脉注射液治疗失眠症30例，取得一定疗效。田金英等［6］采用益脑胶囊（人参、党参、灵芝、龟板、鳖甲、麦门冬、茯苓、龙骨、远志、五味子、石菖蒲）治疗失眠125例，总有效率93%。 　　1.3 单方治疗 李燕［7］自拟珍珠母眠安汤（珍珠母、酸枣仁、白芍、丹参、郁金、五味子、甘草、黄连）治疗失眠，总有效率91.4%。任向毅［8］自拟养血清肝安神汤（党参、生白术、茯神、炙甘草、龙眼肉、全当归、黄芩、炒栀子、青龙齿、炒枣仁、远志、香附等）治疗失眠，有效率95%。张志峰［9］自拟清心安神饮（黄连、川芎、莲子心、赤芍、当归、远志、猪茯苓、生牡蛎、生龙骨、滋石、珍珠母、合欢皮、夜交藤）治疗失眠实证，总有效率为90%。刘荣东［10］自拟安神方（琥珀末、合欢皮、夜交藤、五味子、酸枣仁、柏子仁、珍珠母、生龙齿、生牡蛎、刺五加、山茱萸、茯神）治疗慢性重度失眠，总有效率91.1%。于晨媛［11］拟解郁安神汤（柴胡、当归、白术、茯苓、酸枣仁、浮小麦、柏子仁、龙骨等）治疗顽固性失眠，总有效率91%。 　　1.4 单方加减治疗 刘正森［12］应用自拟方（珍珠母、钩藤、丹参、赤芍、夜交藤、合欢皮、茯神、枣仁、炙甘草、龙牡）治疗失眠症。肝阴不足、肝阳上亢者，减龙牡，加石决明、菊花；心火偏旺、胃失和降者，加淮小麦、鲜竹叶。李登国等［13］运用中医“清、镇、潜、补”法立方治疗失眠症。“清、镇、潜”法基本方为：黄连、栀子、淡竹叶、琥珀、珍珠母。“补”法中心肝血虚者，加菌灵芝、酸枣仁、柏子仁、远志、当归以养血宁心安神；气虚者，加黄芪、党参、白术、茯苓以补气健脾安神；阴虚火旺者，加熟地、麦冬、龟板、阿胶以滋阴补肾安神；心肾不交虚阳上扰者，少加肉桂以交通心肾、安神。 　　1.5 传统名方治疗 传统名方疗效肯定，组成精简。程茜［14］按照功效特点将传统名方分为7类：泻火清热类，包括凉膈散、龙胆泻肝汤、栀子豉汤；滋阴清热类，包括黄连阿胶汤、六味地黄汤、大补阴丸、朱砂安神丸、百合地黄汤、生脉饮；温振阳气类，包括桂枝甘草汤、桂甘龙牡汤、小建中汤；利水渗湿类，包括甘露消毒丹、三仁汤、五苓散、猪苓汤；补虚类，包括酸枣仁汤、归脾汤、天王补心丹、补中益气汤、甘麦大枣汤、炙甘草汤、半夏厚朴生姜甘草人参汤；疏肝理气类，包括血府逐瘀汤、柴胡疏肝散、丹栀逍遥散、柴胡加龙骨牡蛎汤、越鞠丸；化痰消积类，包括温胆汤、半夏秫米汤、保和丸、涤痰汤、小陷胸汤、半夏泻心汤、半夏白术天麻汤、吴茱萸汤。王联庆等［15］根据失眠症病因病机、临床表现，总结了10种治法，分别选用不同传统名方。疏肝泄热法，适用于肝郁化火型，方剂选用丹栀逍遥散加减（炒枣仁、夜交藤、白芍、茯苓、生地、龙骨、牡蛎、丹皮、栀子、柴胡、当归、黄芩、知母、香附、甘草）；化痰清热法，适用于痰热内扰型，方剂选用温胆汤加减（珍珠母、莱菔子、茯苓、神曲、半夏、陈皮、枳实、竹茹、黄连、栀子、甘草）；疏肝和胃法，方剂选用疏肝和胃丸加减（夜交藤、合欢皮、茯苓、白芍、延胡、川楝子、郁金、柴胡、当归、半夏、陈皮、木香、砂仁、竹茹、枳壳、藿香）；解郁养血法，适用于肝郁血虚型，方剂选用逍遥散加减（白术、合欢皮、白芍、制首乌、茯苓、柏子仁、炒枣仁、当归、柴胡、远志、菖蒲、五味子）；健脾养心法，适用于心脾两虚型，方剂选用归脾汤加减（夜交藤、炒枣仁、党参、黄芪、白术、白芍、熟地、柏子仁、茯神、木香、当归、远志、龙眼肉、五味子、炙甘草）；滋阴降火法，适用于阴虚火旺型，方剂选用一贯煎合酸枣仁汤加减（炒枣仁、牡蛎、柏子仁、沙参、麦冬、生地、白芍、石决明、枸杞子、川楝子、黄芩、当归、知母、川