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双侧子宫动脉栓塞治疗子宫峡部妊娠效果评析 　 作者：刘莉萍 张燕科 劳佩维 于志海 白延青 【摘要】 ［目的］探讨双侧子宫动脉栓塞术在治疗子宫峡部妊娠中的作用。［方法］将33例子宫峡部妊娠分成栓塞组及药物组，观察其清宫术中出血量、药物副反应、子宫切除例数、住院时间和月经恢复情况。［结果］栓塞组全部保留子宫，药物组有2例行全子宫切除术，栓塞组住院时明显短于药物组。［结论］子宫动脉栓塞在治疗子宫峡部妊娠中，具有降低大出血风险，更能保留妇女生育功能，具有住院时间短，副反应少等优点。 【关键词】 子宫动脉栓塞；子宫峡部妊娠；异位妊娠 　　Abstract：［Objective］To observe the cure effect of bilateral uterine artery embolization on uterus isthmus gestation.［Method］33 cases were divided into embolization group and medication group；observe the bleeding，side effects，hysterectomy cases，in-hospital time and menstruation recovery.［Result］In first group，all uteri were preserved；in other group，2 had full hysterectomy；the in-hospital time was less in first group.［Conclusion］Uterine artery embolization can reduce risk of big bleeding，more preserve women reproduction function，with good points of short in-hospital time and little side effects. 　　Key words：uterine artery embolization；uterus isthmus gestation；ectopic prejancy 子宫峡部妊娠是一种罕见的异位妊娠，随着剖宫产率的增加，其发病率处于明显的上升趋势。双侧子宫动脉栓塞术是近几年发展的一种新的微创手术，本院通过该治疗方案在17例子宫峡部妊娠患者中的治疗，评价其疗效及副作用。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料 　　收集2000年1月至2009年5月，在本院收住入院的33例子宫峡部妊娠患者，患者年龄27～45岁，平均33.7岁，33名患者中均有剖宫产史，有3名有两次剖宫产史，将33名患者随机分为两组。栓塞组：17例，其中2例有两次剖宫产史，年龄26～45岁，平均34岁，剖宫产年限2～16年，平均3.5年，均有停经史，36～55d，平均43.6d，有不规则阴道出血史，血HCG2812～11446IU/L，平均5632IU/L，有两例在外院行清宫术，术中阴道出血多，转我院就诊，急诊行双侧子宫动脉栓塞，3例因在外院清宫术后阴道出血淋漓不尽，在本院就诊后B超发现子宫峡部妊娠，其余均为两次以上阴道超声检查发现子宫峡部妊娠收入院治疗。药物组：16例，其中1例有2次剖宫产史，年龄27～43岁，平均33.5岁，剖宫产年限1.3～14年，平均4.3年，均有停经史，38～56d，平均43.1d，均有不规则阴道出血史，血HCG3018～9854IU/L，平均4598IU/L，入院前均有两次以上阴道超声诊断子宫峡部妊娠收入院治疗。两组患者随机选择，在年龄、剖宫产年限、血HCG值等方面均有可比性。 　　1.2 方法 　　栓塞组：患者术前行碘试验，经皮股动脉穿刺，放置动脉导管经股动脉、腹主动脉至对侧髂内动脉，用典比乐行子宫血管造影，造影可见子宫动脉明显增粗，子宫峡部血管杂乱交织，确定导管已入子宫动脉后，向子宫动脉注射MTX25mg，再用明胶海绵微粒栓塞成功，同法栓塞对侧子宫动脉，再次血管造影，证实子宫动脉血管已被阻断后拔出导管。术后制动24h，留置导尿，穿刺点局部加压包扎，术后水化1500～2000ml液体，术后1周行清宫术。药物组：患者入院后，经完善相关检查，排除肝功能及血常规异常，MTX肌注25mg 1次/d，连续5d，用药后监测B超及血HCG值，在血HCG值明显下降的情况下行清宫术。 　　1.3 统计学分析 　　计量数据采用（x±s）形式，数据分析采用t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　　2 结果 栓塞组：17例患者在实施双侧子宫动脉栓塞均获成功，其中有两例因外院行清宫时大出血，经缩宫治疗及子宫填塞好后转入我院，急诊行双侧子宫动脉栓