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双钢板内固定在复杂型肱骨髁间骨折中应用 　 作者：赖震，孙俊英，汪强，殷浩 【摘要】 目的 探讨双钢板内固定治疗复杂型肱骨髁间骨折的手术方法和临床疗效。方法 回顾性分析采用双钢板内固定治疗复杂型肱骨髁间骨折25 例，术后随访时对骨折复位质量、异位骨化、X线表现、肘关节功能分别进行评估。结果 25 例患者均获11～29个月、平均19.2个月随访，术后1个月，肘关节伸屈活动为0°～100°，术后12个月肘关节伸屈活动为0°～135°。骨折愈合时间12～20周，平均14.5周。按Jupiter肘关节评分系统评价肘关节功能，优9 例，良12 例，尚可4 例，优良率84％。结论 双钢板内固定能提供牢固持久的固定，显著降低相关并发症，促进肘关节功能的恢复，是治疗复杂型肱骨髁间骨折的理想方法。 【关键词】 肱骨骨折；内固定器；疗效 Dual Plating Internal Fixation for the Complicated Humeral Intercondylar Fracture Abstract： Objective To investigate the treatment of humeral intercondylar fracture by dual plating internal fixation. Methods 25 cases of humeral intercondylar fracture were treated with approach of osteotomy of olecranon and dual plating internal fixation. Postoperative reduction quality， radiographic results， heterotopic ossification and function of elbow were evaluated separately. Results 25 cases were followed up for 11 months to 29 months (average 19.2 months). According to the criteria of Jupiter， the function of elbow was excellent in 9 cases， good in 12 cases， fair in 4 cases， The excellent and good rate was 84％. Conclusion Dual plating internal fixation can provide rigid internal fixation， and decrease the related complications significantly. It can be used as an effective method in the treatment of the humeral intercondylar fracture. Key words： humeral fractures； internal fixation； clinic effect 复杂型肱骨髁间骨折多属高能量损伤，骨折粉碎严重和显露复位、内固定困难是这一骨折的主要特征。如治疗不当，将严重影响肘关节功能。近10年来，由于内固定方法和手术方法的显著改进，切开解剖复位、坚强内固定和早期功能锻炼这一原则治疗，使肘关节功能的恢复得以显著改善。我科自2002年3月至2005年9月，采用双钢板内固定治疗复杂型肱骨髁间骨折25 例，疗效满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组25 例(25肘)，男13 例，女12 例；年龄18～61 岁，平均45.3 岁。按照AO/ASIF分型，C2型17 例，C3型8 例，其中2 例为开放性骨折。致伤原因：车祸伤9 例，坠落伤13 例，摔伤3 例；左侧10 例，右侧15 例。受伤至手术时间0～7 d，平均4.5 d。合并肱骨干骨折2 例，前臂双骨折7 例，桡神经损伤2 例。 1.2 手术方法 取仰卧位，臂丛或全麻下患肢置于胸前。气囊止血带下，取肘后正中纵行切口经尺骨鹰嘴截骨入路。术中游离保护尺神经，行尺骨鹰嘴关节内“V”形截骨，尖端朝向远侧，以增加截骨端接触面积及固定的牢固性。将截骨后肱三头肌附骊处的尺骨鹰嘴翻向近端，显露肱骨髁间及远端的关节面。术中注意维持肱骨滑车的宽度，特别是对于C3型骨折，应去除影响固定的关节内小骨块，用人工骨或/和自体髂骨块来填充其缺损，并用尺骨滑车切迹的宽度来间接衡量肱骨滑车的复位情况。髁间骨折滑车复位后，用克氏针临时固定，以1～2枚松质骨螺钉贯穿