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甲型H1N1流感防控知识 佛山市南海区疾病預防控制中心 疾病控制科 2009年5月13日 提纲 疫情最新介绍 基础知识 预防与控制 院内感染控制 疫情最新情况 5月11日疫情报告 根据WHO信息，截止格林威治时间5月12日6时（北京时间5月12日14时），全球共有30个国家累计报告甲型H1N1流感确诊病例5251例，死亡61人 。 中国内陆也首次报告甲型H1N1流感确诊病例。 疾病特徵 病毒学 甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科(0rthomyxoviridae)，甲型流感病毒属(InfluenzavirusA)。 典型病毒颗粒呈球状，直径为80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素(HA)、神经氨酸酶(NA)和基质蛋白M2。 病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称,直径为10nm。 为单股负链RNA病毒，病毒对乙醇、碘伏、碘酊敏感；对热敏感，56℃30分钟可灭活。 流行病学 传染源(2009年试行版第一版) 甲型H1N1流感病人为主要传染源。虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源。 《人感染猪流感诊疗方案（2009版）》 主要为病猪和携带病毒的猪，感染猪流感病毒的人也被证实可以传播病毒。感染这种病毒的动物均可传播。 (二)传播途径 主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播， 也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。 接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。 《人感染猪流感诊疗方案（2009版）》 主要为呼吸道传播，也可通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播。某些毒株如H1N1可在人与人之间传播，其传染途径与流感类似，通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。 易感人群 人群普遍易感 删除了高危人群（从事养猪业者、在发病前1周内去过养猪、销售及宰杀等场所者以及接触猪流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。） 《人感染猪流感诊疗方案（2009版）》 普遍易感。 患者多数年龄在25岁至45岁之间，目前报道以青壮年为主，应注意老人和儿童。 临床表现 潜伏期一般为1-7天，多为1-4天。 表现为流感样症状，包括发热(腋温≥37.5℃)、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和(或)腹泻。 可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。 患者原有的基础疾病亦可加重。 实验室检查 外周血象：白细胞总数一般不高或降低。 病原学检查(呼吸道标本：咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管抽取物、痰) 病毒核酸检测：RT-PCR法检测 分离出甲型H1N1流感病毒。 血清学检查：特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。 诊断：疑似病例与《人感染猪流感诊疗方案（2009版）》 比较，减少了医学观察病例、临床诊断病例定义 发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触(在无有效防护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触患者的气道分泌物或体液)，出现流感样临床表现 发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行(出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发)的国家或地区，出现流感样临床表现 出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型　 确诊病例 出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果 甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR) 分离到甲型H1N1流感病毒 血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。 临床分类处理原则 疑似病例 安排单间病室隔离观察，不可多人同室 同时行甲型H1N1流感病毒特异性检查 及早给予奥司他韦治疗。 　 确诊病例 由定点医院收治 收入甲型H1N1流感病房，可多人同室 给予奥司他韦治疗 治疗 达菲的使用 一般治疗 抗病毒治疗 其他治疗 中医辨证治疗 治疗 一天两粒，连服5天 发病2天内服用最好 预防 一天一粒，连服7天 病例报告 相关文件 将甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。 将甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。 网络直报个案报告卡 中国疾控中心立即在传染病网络直报系统完成了对甲型H1N1流感纳入乙类传染病的疾病编码和对系统新增病种报告和统计功能的完善 报告病例定义和原则 甲型H1N1流感疑似病例、实验室确诊病例定义参见《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第一版)》 以上病例均实行属地化管理原则，即哪里发