微粒子活性炭在腹腔镜结直肠癌手术中定位作用.docVIP

微粒子活性炭在腹腔镜结直肠癌手术中定位作用 　 作者：吕国庆，王成文，刘铮，尹为华，李亮，雷云鹏 【摘要】 目的：探讨微粒子活性炭用于腹腔镜结直肠癌手术中定位的有效性。方法：２１例结直肠癌患者，术前常规纤维结肠镜检查找到肿瘤部位，然后让患者取俯卧位，向肿瘤附近肠腔内注入生理盐水，生理盐水滞留处是大肠后侧，水面的正对侧则是大肠的腹腔侧，腹腔侧的大肠粘膜是注射微粒子活性炭的目标位置，先向此处的粘膜下注射生理盐水，形成粘膜膨疹，再向膨疹内注射微粒子活性炭，腹腔镜手术中寻找大肠浆膜黑染位置。结果：２１例患者腹腔镜手术中均清晰见到大肠浆膜被微粒子活性炭黑染的标记，并以此为依据确定了手术切除范围，所有病变均行腹腔镜手术切除。结论：在腹腔镜结直肠癌手术前注射微粒子活性炭具有定位作用，此法简单、实用、节省手术时间，具有良好的应用前景。 【关键词】 结直肠肿瘤 腹腔镜结直肠癌手术中经常感到难以对肿瘤准确定位，尤其对浆膜面无变化的大肠病变，因为腹腔镜手术只能用器械接触脏器，术者缺乏手的直接感触，目前国内外多用联合纤维结肠镜于术中定位［１］，结肠镜找到病灶后即在肠管外用钛夹或缝线标明位置［２］，此种方法操作繁琐、费时、增加费用。为此我们术前通过内镜在已明确病变部位的肠管腹腔侧，距肿瘤近侧和远侧缘各约１０cm正常组织粘膜下注射微粒子活性炭作为标记，术中通过大肠浆膜清晰可见的黑染标记即可准确判断病变的