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心内直视术后心包填塞23例临床诊治分析 　 作者：唐白云 杨圣艮 刘喜利 张希 罗红鹤 王治平 熊迈 陈光献 童萃文 孙培吾 【摘要】 目的 探讨心内直视术后心包填塞的原因、临床表现、早期诊治方法和预防。 方法 回顾性复习1996年1月～2003年12月心内直视术后30例疑为心包填塞而行二次（开胸）探查术患者的临床资料，对血压、心率、中心静脉压、pH值等一些重要参数进行了统计学分析。并将其分为两组:T组（心包填塞组23例）和C组（非心包填塞组7例），T组包括19例急性心包填塞（含6例局限性心包填塞 ［1］ ）和4例延迟性心包填塞。 结果 经二次探查后17例康复出院，13例死亡（其中T组7例，C组6例）。两组患者在探查前心率、中心静脉压均显著增高（Plt;0.05），血压、脉压差、尿量均明显下降（Plt;0.05），T组对血管活性药物反应差;在心包探查后T组血压、尿量迅速回升（Plt;0.01），心率、中心静脉压明显回落（Plt;0.01），C组除pH、碱剩余显著下降（Plt;0.05），心率进一步增快（Plt;0.05）外，其余指标变化不明显（Pgt;0.05）。与T组相比C组探查后血压、碱剩余、氧分压均较低（Plt;0.05），探查引流总量显著少于T组（Plt;0.01），死亡率明显高于T组（Plt;0.05）。 结论 心内直视术后心包填塞的临床表现主要为非特异性血流动力学紊乱;