推进医疗服务格改革的意见.PDFVIP

附件 推进医疗服务价格改革的意见 推进医疗服务价格改革，是价格机制改革和深化医药卫生体 制改革的重要任务，对推动医疗机构建立科学合理补偿机制，促 进医药卫生事业健康发展具有重要作用。近年来，各地结合实际 规范医疗服务价格管理，调整医疗服务价格，取得了积极成效。 但医疗服务价格尚未理顺，管理方式仍需改进，价格行为有待进 一步规范。为深入推进医疗服务价格改革，经国务院同意，现提 出以下意见。 一、指导思想、基本原则和主要目标 （一）指导思想。全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、 五中全会精神，按照党中央、国务院的决策部署，牢固树立并切 实贯彻创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，紧紧围绕深 化医药卫生体制改革目标，按照“总量控制、结构调整、有升有 降、逐步到位”要求，积极稳妥推进医疗服务价格改革，合理调 整医疗服务价格，同步强化价格与医疗、医保、医药等相关政策 衔接联动,逐步建立分类管理、动态调整、多方参与的价格形成 机制，确保医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众负担总体 不增加。 （二）基本原则。 坚持调放结合。按照公立医院综合改革要求，科学核算医疗 1 服务成本，控制医药费用总量，优化医药费用结构，逐步理顺医 疗服务比价关系，体现医务人员技术劳务价值。合理确定医疗服 务政府定价范围，充分发挥行业监管、医保控费和市场机制作用, 引导价格合理形成。 坚持协同配套。与公立医院补偿机制、公立医疗机构薪酬制 度、药品流通体制、医保支付、分级诊疗、医疗行为监管等改革 协同推进、衔接配套，增强改革的整体性、系统性和协同性，形 成政策合力。 坚持统筹兼顾。落实政府投入责任，正确处理好完善公立医 院补偿机制、保障医保基金运行安全、提高群众受益水平的关系， 统筹考虑各方面利益，切实保障困难群众的基本医疗需求。 坚持稳步推进。加强整体谋划，把握好时机、节奏和力度， 分步实施，有序推进，及时完善政策，确保改革平稳实施，防止 价格异常波动、诱发社会不稳定因素。 （三）主要目标。到 2017 年，逐步缩小政府定价范围, 改革 医疗服务项目管理，改进价格管理方式，结合公立医院综合改革 同步调整医疗服务价格。到 2020 年，逐步建立以成本和收入结 构变化为基础的价格动态调整机制，基本理顺医疗服务比价关系。 积极探索建立通过制定医保支付标准引导价格合理形成的机制。 二、主要任务 （一）推进医疗服务价格分类管理。 1．公立医疗机构提供的基本医疗服务实行政府指导价。对 人力消耗占主要成本，体现医务人员技术劳务价值、技术难度和 2 风险程度的医疗服务，公立医院综合改革试点地区可探索由政府 主导、利益相关方谈判形成价格的机制。 2．公立医疗机构提供的特需医疗服务及其他市场竞争比较 充分、个性化需求比较强的医疗服务，实行市场调节价。严格控 制特需医疗服务规模，提供特需医疗服务的比例不超过全部医疗 服务的 10%。公立医疗机构实行市场调节价的具体医疗服务项目， 由省级价格主管部门会同卫生计生、人力资源社会保障、中医药 部门，根据本地区医疗市场发展状况、医疗保障水平等因素确定， 并在 2016 年底前向社会公布。 3．非公立医疗机构提供的医疗服务，落实市场调节价政策。 基本医保基金支付的实行市场调节价的医疗服务，由医保经 办机构综合考虑医疗服务成本以及社会各方面承受能力等因素， 与医疗机构谈判合理确定医保支付标准，引导价格合理形成。 （二）逐步理顺医疗服务比价关系。围绕公立医院综合改革， 统筹考虑取消药品加成及当地政府补偿政策，按照总量控制、结 构调整的原则，同步调整医疗服务价格，重点提高诊疗、手术、 康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格， 降低大型医用设备检查治疗和检验等价格。在此基础上，通过规 范诊疗行为，降低药品、耗材等费用腾出空间，动态调整医疗服 务价格。实行分级定价，根据医疗机构等级、医师级别和市场需 求等因素，对医疗服务制定不同价格，拉开价格差距，引导患者 合理就医。做好与医保支付、医疗控费等政策相互衔接，保证患 者基本医疗费用负担总体不增加。 3