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头颈部肿瘤放疗相关注意事项2011-21-31 脑瘤鼻咽癌喉癌 放射性皮炎 放射性黏膜炎 放射性皮炎 放射性皮炎 放射性皮炎 Diagram 放射性皮炎 放射性皮炎 Diagram Diagram Table 放射性损伤 RTOG放射性皮炎分级 放射性黏膜炎 一、放疗前 二、放疗中 三、放疗后 一、放疗前准备工作 包括口腔区域的放疗应该洁牙、拔出坏死的牙齿，1-2周后才能放疗。 放疗区皮肤应无非肿瘤感染创面。 手术切口基本愈合。 处理假牙以及其他金属支架问题 女性病人先剪成短头发。 二、放疗中注意事项 保持口腔清洁，饮食后漱口。 放疗区皮肤保持清洁、干燥。避免日晒雨淋 禁止搔抓放疗区皮肤，一旦抓破皮，皮肤容易溃烂。 不用肥皂水等碱性液体清洗放疗区皮肤。 放疗中注意事项 尽量减少治疗局部的摩擦，患者内衣应柔软、纯棉布料、衣领及衣边不要过硬，以免刺激局部皮肤引起溃疡。 照射后的皮肤，因受放射性损伤，抵抗力减低，易继发感染，所以要根据不同放疗部位加以保护。对照射过的原发肿瘤部位不可轻易进行活检，如皮肤癌，局部如破溃可造成经久不愈的创面 放疗中注意事项 放疗开始后坚持放疗区皮肤涂药——比亚芬。 吹氧 涉及口腔、咽喉部位的放疗开始后坚持用康复新雾化，金因肽漱口，促进上皮生长，减少口腔、咽喉疼痛。 漱口水和雾化有助于减少疼痛等但是要坚持。 加强营养给予高蛋白和富含维生素和微量元素饮食，进食、水困难时可由静脉补充营养。　　 放疗中注意事项 口腔护理每日2～3次，复方喷喉液每日二次喷 喉，口腔紫外线治疗仪每日1－2次有较好疗效。　　 保护创面，控制和预防感染，促进再生修复。局部 可用口泰、0.5％普鲁卡因液、无环鸟苷等溶液含 漱，复方云南白药止血，疼痛严重者给予非麻醉止 痛药物。 放疗中注意事项 坚持鼻腔冲洗，尽量冲洗坏死的组织，减少炎症。有助于提高疗效，减少反应。 坚持张口及转颈，有助于减少颈部肌肉萎缩、纤维化。 放疗中注意事项 坚持锻炼张口，有助于下颌关节活动。 加强营养支持，防止身体体质下降。 饮食上除了不过多食用辣椒、花椒等，以合适口味和清淡为主 三、放疗后注意事项 坚持锻炼头颈部活动3-5年，有助于减少颈部肌肉萎缩。 坚持锻炼张口3-5年，有助于下颌关节活动。 坚持锻炼鼻咽冲洗3-5年，保持鼻咽口腔清洁，减少鼻腔粘连的可能性。可以用淡盐巴水或者清水、硼酸粉水等。 加强营养，有助于身体恢复。 放疗后3年内尽量不要拔牙，以免引起严重感染。 患者在接受放疗后，由于放射线对唾液腺的损伤，使唾液分泌减少而粘稠，酸度增加，细菌便于繁殖，易形成放射性龋齿、牙龈红肿，齿槽溢脓。如果在放疗后3年内拔牙，上述症状会诱发颌骨骨髓炎。如果行抗炎治疗无效时，病情加重，穿破皮肤，形成瘘道，终日流脓血不止，不能进食导致长期慢性消耗，最后死于脓毒血症或全身衰竭。 所以鼻咽癌放疗后3年内不能拔牙。 三乙醇胺 只有不厌其烦向患者交待相关注意事项 才能最大程度减轻患者远期并发症，提高生活质量 让我们大家共同努力！ LOGO * LOGO 急性放射性损伤 acute radiation injuries of skin  身体局部受到一次或短时间(数日)内多次大剂量(X、β射线等)外照射所引起的炎性改变。 I II III IV 滤泡样暗色红斑 脱发 干性脱皮 出汗减少 触痛性或鲜色红斑 片状湿性脱皮 中度水肿 皮肤皱褶以外部位的融合的湿性脱皮，凹陷性水肿 溃疡出血坏死 粘膜溃 疡 出血 坏死 粘膜融 合的纤 维性粘 膜炎 水肿溃疡 片状粘膜 炎、 炎性分泌 物、水肿或溃疡 粘膜 充血 红斑 体征 重度疼痛 不能进食 重度疼痛 吞咽困难 中度疼痛 能进流质 轻度 疼痛 症状 IV III II I 症状及 体征 LOGO * *