9.猫眼疮、瓜藤缠、油风、面油风.ppt.pptVIP

定义-头发斑块状脱落 病因-血虚 代表方-神应养真汤 √ 通窍活血汤 八珍汤 七宝美髯丹 √ 斑秃小结 脂溢性皮炎小结 发于头面部慢性炎症性皮肤病，红色斑片覆鳞屑或痂皮。 干性-辨风热血燥-消风散 湿性-辨肠胃湿热-茵陈蒿汤 外治：颠倒散、颠倒酊、颠倒洗剂 复习思考题 请简述猫眼疮、瓜藤缠的临床发病特点。 请简述猫眼疮、瓜藤缠、油风、面油风的辨证论治。 简述斑秃、全秃、普秃的区别。 简述面油风的诊断与鉴别诊断。 西医治疗 寻找病因→抗生素的应用 非甾体抗炎药 重者用糖皮质激素（20-30mg/d） 头部毛发突然发生斑块状脱落的慢性皮肤病。 又名鬼剃头。 相当于西医的斑秃。 脱发区头皮正常，无炎性发红、无鳞屑、无瘢痕。 油风 全秃 普秃 鉴别诊断-男性秃发 鉴别诊断-男性秃发 进展期 静止期 恢复期 临床分期 血虚 “油风乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆风热乘虚攻注而然。” 《外科正宗》 中医病因 实证-清、通 虚证-补、摄 中医治则 血热风燥证 头发突然成片脱落，偶有头皮痛痒，或伴头部烘热，心烦易怒，急躁不安。苔薄，脉弦。 治法：凉血熄风,养阴护发 方药：神应养真丹加减 （当归、川芎、白芍、天麻、羌活、熟地、木瓜、菟丝子） 辨证论治 气滞血瘀证 病程较长，常伴有头痛或胸胁胀痛，夜多恶梦，躁扰难眠。舌暗，脉沉细。 治法：通窍活血，养血生发 方药：通窍活血汤 （赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、生姜、红枣、麝香、黄酒） 辨证论治 气血两虚证 多在病后或产后头发斑状脱落，并呈渐进性加重。伴心悸，气短懒言，倦怠乏力。舌淡，脉细弱。 治法：益气补血生发 方药：八珍汤加减 辨证论治 肝肾不足证 病程日久，头发多片脱落，甚或全身毛发脱落。伴有头昏耳鸣，腰膝酸软。舌淡红，苔剥，脉沉细。 治法：滋补肝肾,养血生发 方药：七宝美髯丹加减 （制首乌、牛膝、补骨脂、茯苓、菟丝子、当归、枸杞） 辨证论治 鲜毛姜（或生姜）切片，烤热后涂擦患处，每天数次。 3.5%～10%斑蝥酊，10％补骨脂酊、或10%辣椒酊外搽，每天数次。 针灸治疗 外治 日常调护 维生素、谷维素、胱氨酸 局部外用 局部注射 物理疗法 西医常规治疗 面油风 面游风是一种因皮脂分泌过多引起的慢性、亚急性炎症性皮肤病。 相当于西医的脂溢性皮炎。 发病特点 皮肤油腻 迭起白屑 瘙痒 诊断 好发部位：头、面（眉、鼻唇沟）、颈、上胸背、腋窝、腹股沟、脐窝等多油、多汗、多毛的部位，严重者泛发全身。 皮损特点： 干性者：为淡红色斑片，上有白色糠秕状脱屑。　　　　　 湿性者：为黄红色斑片，上有淡黄色 油腻性鳞屑及痂皮。严重者伴有糜烂、 渗出。头皮损害可引起脱发。 自觉症状：不同程度的瘙痒。 临床表现-干性 临床表现-头屑 临床表现-湿性 临床表现 鉴别诊断 病名 鉴别要点 面游风 好发于皮脂溢出部位，以细碎鳞屑为主，可伴有脱发。 白疕 为银白色鳞屑，无油腻，有薄膜现象和筛状出血，头发成束状，无脱发。多冬重夏轻。 慢性湿疮 病变境界不清，无油腻性鳞屑，皮肤粗糙增厚，易成苔藓样变。瘙痒明显。 白秃疮 多见于儿童，有长短不齐的断发，发易拔，发根有白色菌鞘，真菌检查阳性。 病因病机 肌热当风→郁久血燥→肌肤失养→发为干性脂溢性皮炎 过食辛辣┐　　　　　 酿生（湿热） 　　　　　　　　　　│→脾失健运→ 　　　　 →肥甘厚味┘　　　 外发肌肤 发为湿性 脂溢性皮炎 辩证论治-内治 证型 辨证要点 治法 方药 风热 血燥 淡红斑，干燥脱 屑，瘙痒，脱发。 舌红，苔薄黄，脉滑数。 祛风清热 养血润燥 消风散 肠胃 湿热 红斑水肿，覆有油 腻性痂屑，甚至糜 烂渗出，瘙痒，舌 红苔黄腻，脉弦滑。 清热利湿 通腑导滞 茵陈蒿汤 辩证论治-内治 临床经验：小儿脂溢性皮炎易伴有湿疹，以健脾祛湿为宗旨，小儿脏腑娇嫩，形气未充，少苦寒伤脾之药，常用培土益气之参苓白术散主之。 辩证论治-外治 西医常规治疗 低脂饮食、补充B族维生素、调整生活节律 外用：2%酮康唑，5%硫磺制剂 内服：抗真菌如伊曲康唑，泼尼松 多形红斑小结 发病特点：多形性皮疹 虹膜样红斑 病因：内有湿热，外有寒凝 代表方：当归四逆汤 √ 龙胆泻肝汤 清瘟败毒饮 结节性红斑小结 发病特点：小腿结节性红斑伴疼痛 病因：瘀＋湿 代表方：萆薢渗湿汤合桃红四物汤 √