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肿瘤科化疗临床护理路径 肿瘤化疗临床护理路径 （一）、适用对象 恶性肿瘤需行化疗者。 （二）诊断依据 根据《临床诊断指南-肿瘤分册》恶性肿瘤诊断依据（中华医学会编著，人民卫生出版社）确诊为恶性肿瘤。 （三）护理方案 根据不同肿瘤所订的化疗方案采取相应的护理方案。 （四）进入路径标准 确诊恶性肿瘤需行化疗者。 （五）标准住院日9或14天 （六）进入路径 1、住院第1天 入院评估：了解患者基本信息；了解患者病情。护理措施：介绍住院环境及规章制度；介绍床位、医生、护士及大小 便、血液、痰标本采集方法及注意事项。宣教：介绍B超、心电图、心肺功能、CT、X线等检查项目的目的、方法和注意事项以及地点；给予必要的心理指导。 2、住院第2天 化疗前评估：患者心理状态，睡眠饮食、血管条件。护理措施：合理使用静脉，了解、搜集化验检查结果并依次分类整理归并类。介绍疾病常见症状，常规治疗方法，介绍有效护理措施，介绍化疗前准备及化疗前给药注意事项，讲解营养在化疗过程中的重要性和预防感染知识。 3、住院第3天 化疗开始评估：心理状态，睡眠饮食、生命体征、尿量。护理措施：选择合适的血管给予化疗，观察血管周围皮肤情况，必要时给予维护换药。化疗期间加强液体巡视，观察药物的不良反应，尿量及有无静脉渗漏。根据病人病情及化疗方案，有计划地做好如下宣教：饮食指导，化疗给药的方法及注意事项。并给予病人相应的化疗期间的心理护理。 4、住院第4~5或4~10天 化疗期间评估：心理状态，睡眠饮食、生命体征、血管穿刺部位、尿量等的变化及不良反应的预防和出现情况。护理措施：选择合适的血管给予化疗，观察血管周围皮肤情况，必要时给予维护换药。化疗期间加强液体巡视，观察尿量及有无静脉渗漏。观察药物的不良反应的并及时处理。宣教：指导化疗期间饮食和日常生活的注意事项（避免着凉）；不良反应出现后的处理及注意事项。并给予病人相应的化疗期间的心理护理。 5、住院第6~8或11~13天 化疗期后评估：心理状态，睡眠饮食、生命体征、消化道症状及骨髓抑制情况。护理项目：1、采取预防感染及防止出血的措施，病房,用紫外线进行照射消毒，每天两次，嘱患者少活动避免磕碰。2、多饮水，促进毒物排泄。3、如患者出现消化道反应者饮食以清淡易消化食物，尽量分散其注意力，保持病室环境清洁，空气新鲜。呕吐后应立即漱口，擦洗面部，整理床单位，减少不良刺激。宣教：介绍不良反应的分类、常见不良反应的症状及处理方法，同时告知患者两次进行全面检查的目的和意义。 6、住院第9或14天 出院评估：健康知识问卷调查，患者满意度调查，患者是否达到治疗目的。护理措施：领取出院带药，指导正确用药；依据留滞针情况，给予拔除或继续留置。宣教：生活及留置针护理指导，强调复查时间及健康治疗的重要性。征求住院期间患者对护理工作的意见，做好院外随访的联系方式。 肿瘤科化疗临床护理路径表 适用对象：恶性肿瘤需行化疗者。 患者姓名：_________性别：______年龄：______门诊号：_________住院号：_________ 住院日期：_______年___月___日 出院日期：_____年___月___日 标准住院日：9（14）天 时间 住院第1天 住院第2天 住院第3~7天 评 估 内 容 □了解患者基本信息 □了解患者病情 □患者心理状态 □睡眠 □饮食 □血管条件 □化疗前评估及化疗开始评估 □心理状态 □睡眠 □饮食 □生命体征 □尿量 护 理 措 施 □介绍住院环境 □介绍规章制度 □介绍床位、医生、护士 □大小 便、血液、痰标本采集方法及注意事项 □合理使用静脉 □了解、搜集化验检查结果并依次分类整理归并类。 □选择合适的血管给予化疗 □观察血管周围皮肤情况，必要时给予维护换药。 □化疗期间加强液体巡视 □观察药物的不良反应，尿量及有无静脉渗漏。 □必要时心电监护 健 康 教 育 □B超检查项目的、方法和注意事项 □心电图检查项目的目的、方法和注意事项 □肺功能检查项目的目的、方法和注意事项 □CT检查项目的目的、方法和注意事项 □X线检查项目的目的、方法和注意事项 □介绍疾病常见症状 □介绍本病常规治疗方法 □介绍化疗前准备及化疗前给药注意事项 □讲解营养在化疗过程中的重要性和预防感染知识。 根据病人病情及化疗方案，有计划地做好如下宣教： □饮食指导 □化疗给药的方法及注意事项 □给予病人相应的化疗期间的心理护理。 治疗 依从 □依从 □不依从 原因 □依从 □不依从 原因 □依从 □不依从 原因 病情变化 □有 □无 原因 □有 □无 原因 □有 □无 原因 护士签名 时间 住院第4~5或4~10天 住院第6~8或11~13天 住院第9天或14天 评 估 内