青海省世界银行贷款基本卫生服务(卫生VIII)项目评价探究.pdf

青海省世界银行贷款基本卫生服务(卫生Ⅷ)项目评价研究 中文摘要 研究背景及立题依据 为响应世界卫生组织通过初级卫生保健来实现“2000年人人享有卫生保健” 的目标，我国卫生部从1984年开始，连续利用世界银行贷款进行卫生服务建设， 到目前为止，我国己同世界银行合作进行了十个卫生项目，历次向世界银行贷款 累计91060万美元。 我国政府利用世界银行贷款开展的第八个卫生项目一一“加强中国农村贫困 ．地区基本卫生服务项目，简称“卫生Ⅷ项目(H8P)。英国政府赠款设立了 卫生Ⅷ支持性项目(H8SP)，重点是加强国家级、省级专家能力建设，同时设 立了600万元的创新基金资助乡镇级卫生创新项目。 卫生Ⅷ项目的总体目标是：改善农村贫困地区卫生服务提供能力和提高卫生 服务利用水平，保证当地居民获得基本医疗卫生保健服务，在农村贫困县人口中 实现可持续发展的健康改善。 该项目覆盖我国中西部10个省(市、自治区)的97个国家级和省级贫困县 的3486万人口，是我国涉及贫困地区范围较大、受益人口较多的卫生扶贫项目。 项目分为两部分：A部分，又称“基本卫生服务子项目，覆盖山西、安徽、 河南、重庆、贵州、甘肃、青海等7省(市)的71个县；B部分又称“秦巴卫 生子项目，覆盖陕西、宁夏、四川等3省(自治区)的26个县。 本项目总投资为10．69亿元，基本卫生服务子项目8．87亿元，秦巴卫生子 项目1．82亿元。 各项目省贷款数量安排为：青海省710．7万美元；河南省1219．8万美元； 重庆市1020．9万美元；贵州省1109．8万美元；甘肃省1014．3万美元；安徽省 万美元；四川省748．1万美元。 青海省作为卫生Ⅷ项目基本卫生服务子项目中的一个省，自1998年开始实 施卫生Ⅷ项目，青海省政府按照世界银行和卫生部国外贷款办的要求以及事先签 订的协议，组成了由主管副省长为组长的青海省世行贷款“卫生Ⅷ项目领导小 组。 青海省人民政府按照世界银行和卫生部国外贷款办对卫生Ⅷ项目县选择的 统一要求，最终选择如下12个项目县，乐都县、湟中县、互助、大通、循化、 同仁、都兰、门源、兴海、达日、玉树、民和等。 青海省卫生Ⅷ项目总投资9075．21万元，其中世界银行贷款5898．81万元(约 套中省级配套1597万元，占50．3％；州(地、市)县配套1579．4万元，占49．7 ％。 卫生Ⅷ项目于2007年6月在我国已结束，针对卫生Ⅷ项目的各项内容也已 全面结束，其中卫生Ⅷ项目重点疾病的干预于2005年底已截止。2006年下半年 开始，由卫生部国外贷款办组织各省卫生Ⅷ项目办参与的卫生Ⅷ项目终期评价考 核工作在全国10个卫生Ⅷ项目省展开。2006年底到2007年6月，基本为卫生 Ⅷ项目的评价、总结阶段，对于卫生Ⅷ项目具体干预工作已不再进行。 本研究作为卫生Ⅷ项目总体评价中的一个子项目，对青海省卫生Ⅷ项目实施 情况及结果进行外部终期评价。 研究目的 本研究利用青海省卫生Ⅷ项目资料和通过现场抽样调查，系统地对青海省卫 生Ⅷ项目实施情况进行综合评价，总结卫生Ⅷ项目所取得的经验，发现其中的不 足，并为未来更好地在青海全省，尤其是在非项目地区推广卫生Ⅷ项目中取得经 验提供依据和参考。 研究方法 1．描述性研究方法。对于青海省卫生Ⅷ项目县历年项目监督指标完成情况进 行定量分析，以了解其发展变化情况。 2．焦点组访谈和个人深入访谈法。利用焦点组访谈和个人深入访谈的方式， 深入了解卫生Ⅷ项目取得的经验和存在的问题，以期未来在青海省全省，尤其是 在非项目县推广中提出合理的策略和建议。 3．卫生统计学分析方法。将青海省2006年卫生Ⅷ项目最终考核情况同全国 其它卫生Ⅷ项目省进行比较分析；利用随机抽样的方法，选取青海省项目县和非 项目县，将二者在乡镇卫生院、村卫生室建设以及居民对健康的认知、态度和行 为(KAP)得分等情况进行对照比较分析。 4．综合评价方法。利用综合指数的综合评价方法，对青海省卫生Ⅷ项目实施 情况同A部分7省平均实施情况，进行系统评价比较分析。 5．利益相关者、政策分析等方法。案例研究中，对于项目开展中遇到的困难， 利用利益相关者分析或政策分析的方法，对于其可行性及实施的困难等进行系统 分析。 研究结果 1．青海省各项目县1998—2006年卫生Ⅷ各业务开展结果分析表明：到2006 年底