精神卫生-14年.pptVIP

无人能幸免 亚伯拉罕·林肯（美国第16任总统，1861~1865年） 狄奥多·罗斯福（美国第32任总统，1882~1945年） 文生·梵高（荷兰后期印象派画家，1853~1890年） 文斯顿·丘吉尔（英国1940~45，1951~55年首相，1874~1965年） 玛丽莲·梦露（美国影星） 瓦尼斯特·海明威（美国小说家，1954年诺贝尔文学奖得主1899~1961年） 这个名单可以更长 将军（美国乔治·巴顿） 王妃（英国黛安娜·史宾沙） 总统（理查德·尼克松，美国第37任总统，1913~？） 科学家（普里摩·利末，萨尔瓦多·路里亚） 首相（文斯顿·邱吉尔，麦那切恩·比金） 运动家（泰·柯伯） 舞蹈家（瓦斯罗夫·尼金斯基） 3、病因与发病机制 遗传 人格特征 社会刺激 生理基础 纹状体 神经递质 六、精神分裂症 概念 临床表现 诊断 病因及发病机制 1、概念 本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调，基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征。通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。 2、临床表现 幻听 联想障碍 妄想 情感障碍 行为障碍 意志减退 被动体验 【症状标准】至少有下列2项： (1)反复出现的言语性幻听；(2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；(3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；(4)被动、被控制，或被洞悉体验；(5)原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；(6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；(7)情感倒错，或明显的情感淡漠；(8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；(9)明显的意志减退或缺乏。 3、诊断 【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。【病程标准】(1)符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。(2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以 上，方可诊断为分裂症。【排除标准】排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。 4、病因与发病机制 遗传 双生子研究 社会环境因素 社会事件诱因 生理基础 皮层下核团 神经递质 七、人格障碍 概念 诊断 分类 病因及发病机制 1、概念 指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式（尤其在待人接物方面），明显影响其社会功能与职业功能，造成对社会环境的适应不良，病人为此感到痛苦，并已具有临床意义。如果人格偏离正常系由躯体疾病（如脑病、脑外伤、慢性酒中毒等）所致，或继发于各种精神障碍应称为人格改变。 2、诊断 【症状标准】个人的内心体验与行为特征（不限于精神障碍发作期）在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期的，并至少有 下列1项：(1)认知（感知，及解释人和事物，由此形成对自我及他人的态度和形象的方式）的异常偏离；(2)情感（范围、强度，及适切的情感唤起和反应）的异常偏离；(3)控制冲动及对满足个人需要的异常偏离；(4)人际关系的异常偏离。【严重标准】特殊行为模式的异常偏离，使病人或其他人(如家属)感到痛苦或社会适应不良。【病程标准】开始于童年、青少年期，现年18岁以上，至少已持续2年。【排除标准】人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果。 3、分类 偏执性人格障碍 分裂样人格障碍 反社会性人格障碍 冲动性人格障碍（攻击性人格障碍） 表演性（癔症性）人格障碍 强迫性人格障碍 焦虑性人格障碍 依赖性人格障碍 其他或待分类的人格障碍 偏执性 以猜疑和偏执为特点 分裂样 观念、行为、外貌装饰奇特，情感冷漠、人际关系明显缺陷 反社会性 行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情 冲动性 阵发性情感暴发，伴明显冲动性行为，又称攻击性人格障碍 表演性 又称癔症性人格障碍，过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意 强迫性 过分要求严格与完美无缺 焦虑性 一贯感到紧张、提心吊胆、不安全和自卑，总要人喜欢和接纳 4、病因与发病机制 遗传 社会环境因素 家庭教育 生理基础 脑发育 染色体 焦虑症 是一种以焦虑情绪为主的神经症。