传染病医院核心条款43条.docVIP

1.3.1.1 承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。（★） 【C】 1.有职能管理部门依据法律法规负责传染病管理工作。 2.有指定人员负责传染病疫情监控、报告以及传染病预防工作。 3.对法定传染病患者、病原携带者、疑似传染病患者采取规范的诊疗和控制措施。 4.对传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒和无害化处置。 5.有传染病预检、分区就诊及消毒隔离制度。 【B】符合“C”，并 1.门诊、住院诊疗信息登记完整。 2.传染病疫情报告、诊疗、消毒隔离及医疗废物处理规范。 【A】符合“B”，并 主管部门对传染病管理定期检查、总结分析，持续改进。 1.4.2.1 加强领导，明确医院需要应对的主要突发事件策略。（★） 【C】 组织有关人员对医院面临的各种潜在危害加以识别，进行风险评估和分类排序，明确应对的重点。 【B】符合“C”，并 有灾害脆弱性分析报告，对突发事件可能造成的影响以及医院的承受能力进行系统分析，提出加强医院应急管理的措施。 【A】符合“B”，并 定期进行灾害脆弱性分析，对应对的重点进行调整，对相应预案进行修订，并开展培训教育。 1.4.2.2 建立应急指挥系统，成立医院应急工作领导小组，落实责任。（★） 【C】 1.有医院应急工作领导小组，负责医院应急管理。 2.有医院应指挥系统，院长是医院应急管理的第一责任人。 3.有主管职能部门负责日常应急管理工作。 4.有相关部门、科室负责人在应急工作中的具体职责与任务。 5.医院总值班有应急管理的明确职责和流程。 6.有应急队伍，人员构成合理，职责明确。 【B】符合“C”，并 1.有院际、科际间的协调机制，有明确的协调部门和协调人。 2.有信息报告和信息发布相关制度。 3.应急队伍组成垂直和水平关系明晰，跨度合理，覆盖应急反应的各个方面，确保应急行动的协调和高效，得到后勤和设备管理部门的支持。 【A】符合“B”，并 1.对应急指挥系统的效能进行评价，持续改进应急管理工作。 2.有新闻发言人制度，根据法律、法规及授权履行信息发布。 1.4.3.1 有独立、完整的突发传染病应急救治预案。（★） 【C】 1.根据灾害脆弱性分析的结果制订专项预案及操作程序。 2.制订医院应对各类突发事件的总体预案和部门预案，明确在应急状态下各部门责任和各级人员职责以及应急程序。 3.有节假日及夜间应急相关工作预案，配备充分的应急处理资源，包括人员、应急物资、应急通讯工具等。 【B】符合“C”，并 编制医院应急预案手册，全员知晓本岗位相关职责与流程。 【A】符合“B”，并 定期(至少每年一次)并及时修订总体预案和专项预案，持续完善。 2.2.1.1 设置独立的急诊筛查机构；发热、肠道、结核等门诊应有独立的预检分诊区域，有急危重症患者优先处置的制度与程序。有规章制度和患者就诊路线及流程。（★） 【C】 1.有独立的急诊筛查机构。 2.有发热、肠道、结核等门诊独立的预检分诊区域。 3.肠道门诊做到六分开。 4.有急危重症患者优先处置的制度与程序。 5.有门、急诊规章制度、岗位职责及工作流程。 6.有患者就诊路线。 【B】符合“C”，并 发热、肠道、结核等门诊登记完善，病历资料完整，入院、转诊有病情交接。 【A】符合“B”，并 发热、肠道、结核等门诊管理工作有分析评价，持续改进。 2.2.1.2 以结核病为主要收治病种的医院：设置发热、结核等门诊，应有独立的预检分诊区域，有急危重症患者优先处置的制度与程序。有规章制度和患者就诊路线及流程。（★） 【C】 1.有发热、结核等门诊独立的预检分诊区域。 2.有急危重症患者优先处置的制度与程序。 3.有门、急诊规章制度、岗位职责及工作流程。 4.有患者就诊路线。 【B】符合“C”，并 发热、结核等门诊登记完善，病历资料完整，入院、转诊有病情交接。 【A】符合“B”，并 发热、结核等门诊管理工作有分析评价，持续改进。 2.5.1.1 医院有相关制度保障患者/近亲属或授权委托人充分了解其权益。（★） 【C】 1.医院有保障患者合法权益的相关制度，并可使患者/近亲属或授权委托人充分了解。 2.医务人员尊重患者的知情选择权，对患者进行病情、诊断、医疗措施和医疗风险的告知，并提供备选的诊疗方案。 3.向患者/近亲属或授权委托人说明病情、诊疗方式及特殊处置，并获得知情同意，说明内容应有记录。 4.相关人员熟悉并遵循上述要求。 【B】符合“C”，并 职能部门有督导、检查、总结、反馈及改进措施。 【A】符合“B”，并 保障患者合法权益，持续改进有成效。 2.5.2.1 应向患者/近亲属或授权委托人说明病情及治疗方式、特殊治疗及处置，并获得其同意，说明内容应有记录。（★） 【C】 1.有相关制度保