非侵入性脑刺激疗法-物理治疗方法Exercisetherapy.PDFVIP

香港物理治療學會腦神經專研組 - 公眾教育 2014 年 4 月第3 期 前言 麥潔儀博士， 香港物理治療學會腦神經專研組教育委員會成員、香港理工大學 康復治療科學系副教授。 公眾教育是物理治療學會腦神經神經專研組中的重要職責之一。它包括了教育健 康人群如何預防神經系統疾病（如中風），指導神經系統疾病患者，並幫助他們 提高活動能力、獨立性和生活質量。我們計劃在接下來的一年中定期刋登有關神 經系統疾病的文章。在這期期刋中刋登的3 篇文章都是有關於現行治療神經系統 疾病的方法。其中包括非侵入性腦刺激療法 (TMS 和tDCS) 、功能性電刺激 (FES) 及機械人步態訓練 (Robotic Gait Training) 。我們希望這些信息能對健康 人群、神經系統疾病患者以及他們的照顧者們有所幫助。 編委會：麥潔儀博士, 利美霞女士, 莫耀聰先生 ，葉美倫女士 免責聲明: 此綱頁之內容，全部由專業醫護人員及治療師提供及審核，旨在增進普羅大眾對 物理治療的認識；至於正確的診斷及治療，均需由專業醫護人員視乎每位患者不 同情況，作出合適的判斷。因此，香港物理治療學會不會為任何人對本綱頁內容 的應用，負上任何醫療或法律責任。 非侵入性腦刺激療法—腦神經復康新里程 黃嘉熙先生 註冊物理治療師 物理治療一直致力利用各種新科技促進腦科病人康復。近年來非侵入性腦刺激 (Non-invasive Brain Stimulation) 技術發展一日千里，並臨床應用於中風和柏金 遜症等腦科病症復康治療上 ，成為其中一種腦神經復康新療法 。 非侵入性腦刺激療法包括: 透顱磁刺激治療 (Transcranial Magnetic Stimulation—TMS) 及透顱電刺激治療 (Transcranial Direct Current Stimulation—tDCS) ，以上療法能調節大腦運動皮層中不平衡的活動，並且促進 運動神經功能恢復。 透顱磁刺激治療是一種無創無痛治療，其原理是將磁力發射綫圈放於頭頂上，綫 圈下之大腦皮層細胞受磁場變化刺激而產生電流，不同頻率的磁場變化能有效提 昇或降低大腦皮層的活躍程度，從而達到所需治療效果。治療師會利用肌電圖協 助找出正確的運動皮層刺激點，然後使用磁力發射綫圈刺激運動皮層，治療需時 約為20分鐘，完成治療後需配合物理治療訓練以增強效果。 透顱電刺激治療是將微量直流電通過頭皮和頭 骨刺激大腦皮層的直接電流刺激法，此技術能 調節神經遞質的活躍程度。調整電極位置能調 節大腦皮層的活躍程度。治療師會將電極固定 在相應的頭皮位置，治療需時約為20 分鐘， 並同時配合物理治療訓練。 除了非侵入性腦刺激療法外，物理治療訓練包括各種 功能性訓練、手法治療、伸展運動、儀器及器械訓練 等亦能加強治療效果。患者須積極參與治療方能促進 康復。 研究顯示非侵入性腦刺激療法能為中風病人之手部 活動能力帶來正面影響，而目前亦有相關大型研究正 在進行。 非侵入性腦刺激療法為復康治療提供一個新選擇， 此種新科技將為腦神經復康揭開新一頁。 以上資料僅供參考，如有任何疑問請咨詢閣下之物理治療師。 參考文獻: 1. Terao Y, Ugawa Y. Basic Mechanisms of TMS. Journal of Clinical Neurophysiology 2002:19 (4):322–343 2. Nitsche MA, Cohen LG, Wassermann EM et al. Transcranial direct current stimulation: State of the art 2008. Brain Stimulation. 2008;1(3):206-23. 功能性電刺激 （Functional Electrical Stimulation, FES）於腦神經 疾病或損傷病者上的應用 王素婷女士 靈實醫院物理治療師 什麼是FES? FES 屬於神經肌肉電刺激（neuromuscular electrical stimulation, NMES ）的範 疇，是利用一定强度的低頻脈衝電流，通過預先設定的程序來刺激一組或多組肌 肉，誘發肌肉運動或模擬正常的自主運動，以達到改善或恢復被刺激肌肉或肌群 功能的目的。 在1970 年中期，FES 已開始在物理