16年 中国PCI指南解读-更新(160616)-1.pptxVIP

中国经皮冠状动脉介入治疗指南2016;新指南的特点;新指南的重要更新;新指南推荐优化了早期危险评分系统;危险评分系统更新特点及原因;中国研究：LM-PCI患者，SYNTAXII预测预后远期死亡较SYNTAX更具价值;新指南的重要更新;SCAD：优化患者血运重建的推荐，低中危患者PCI推荐级别升高;NSTE-ACS：强调早期诊断的重要性，推荐使用hs-cTn快速确诊和排除NSTE-ACS;2015 ESC NSTE-ACS指南推荐的0h/1h hs-cTn快速诊断算法 ;新指南对极高危患者2h内紧急造影推荐级别升高;非PCI中心推荐根据患者危险分层及早转运（新增）;STEMI：继续强调减少时间延误是实施再关注治疗的关键;基于我国国情，推荐无法及时行PCI可在30min内尽早启动溶栓;推荐成功溶栓后行常规PCI，溶栓失败后补救性PCI推荐级别增加;推荐多支病变STEMI患者开通非梗死相关动脉;新指南的重要更新;手术入路：优选桡动??径路;辅助技术：强调辅助诊断和治疗技术的重要性，推荐IVUS、FFR或OCT;支架选择：高再发缺血风险者优选新一代DES;中国人群研究：新型生物可降解涂层支架不劣于永久性支架;其他术中操作问题;;支架脱栽的处理，强调术前预判和预处理病变的重要性;;新指南的重要更新;SCAD：根据支架类型确定双抗时间;NSTE-ACS：疗程突破1年限制;STEMI：尽早给予P2Y12受体抑制剂;抗凝治疗：SCAD高出血风险者推荐比伐卢定;ACS：比伐芦定证据水平增加;BRIGHT研究：中国原创比伐芦定研究发出全球声音;JAMA. 2015;313(13):1336-1346. doi:10.1001/jama.2015.2323;BRITHG研究入组中国2194例患者;比伐芦定减少NACE和出血事件;我国BRIGHT研究：与肝素+替罗非班相比，单用比伐芦定显著降低30天净临床事件发生风险;最新荟萃分析：比伐芦定与肝素联合或不联合GPI相比，出血风险更低;新指南的重要更新;围术期及术后管理：细化术后随访内容;总结;