2015更新版一心肺复苏术.pptVIP

A：开放气道 判断：患者有无 意识 呼救：启动EMSS 体位：复苏位(仰卧位) 开放气道：贯穿复苏始终 A1、仰头抬颏法 1、仰头抬颏开放气道： 2、手指或吸引清除口腔内异物 3、头偏向一侧 目的：解除昏迷病人舌后坠微弱或喘息样呼吸得到改善确保人工呼吸、人工循环有效 徒手开放气道安全有效方法 方法：一手掌压前额，另一手食指中指示指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰，牙齿 对合。 头后仰程度：下颌、耳廓的连线与地面垂直 注意：抬颏时防止用力 过大压迫气道。 A2：开放气道--托颌法 对头颈外伤者最佳 方法：双手在患者头两侧，握紧下颌角，双肘支撑在患者平躺平面，用力向上托下颌，拇指分开口唇 不伴头颈后仰，专业人员必掌握 专业救护者怀疑患者有颈部脊髓损伤，应使用此法来打开气道 非专业急救者不推荐。 B：人工呼吸 口对口呼吸 迅速、简便、有效 自主呼吸停止后的首选方法 原理 潮气量大：正常人潮气量500—600ml 深吸一口气达1000—1500ml 含氧量足：空气中氧含量21% 呼出的气体氧含量17% 简便、快捷、高效 呼吸停止的判断 仰队抬颏后，随即耳贴近嘴鼻 没有胸部起伏、气息、气流 感觉没有呼吸，即可人工呼吸 10S内完成判断。 人工呼吸的要点 开放气道，口张开，捏鼻翼 吹气方法：正常吸气，口包口密闭缓慢吹气 吹气时间：大约1S 有效标准：胸廓起伏 吹气后：松鼻、离唇，眼视胸部，再吸气 按压/吹气比例：30：2 口对鼻呼吸 指征：口腔外伤，牙关紧闭 方法：仰头抬颏，封闭口腔、口包鼻吹气 在心肺复苏中使用高级气道进行通气 复苏时建立了高级气道（例如气管插管、食管气管导管、喉罩气道 [LMA]）。 医护人员可以每 6秒进行 1次人工呼吸（每分钟10次），同时进行持续胸部按压（即在心肺复苏中使用高级气道）。 心肺复苏有效指标 1、可触及大动脉搏动 2、病人口唇、颜面转红 3、瞳孔反射恢复 4、自主呼吸开始出现 模拟病例 抢救室来一名意识丧失的患者，需立即给予心肺复苏，（拍双肩）“喂!先生您怎么啦？”。患者无反应，确定患者意识丧失，通知医生准备抢救，计时，去枕，暴露患者胸部，松腰带，复苏板垫于患者身下，立即行胸外按压30下，打开气道，清除口鼻腔分泌物及假牙，气道无梗阻，给予人工呼吸2次，继续胸外按压，五个循环后， 判断复苏指征，触摸颈动脉1001---1010，患者自主呼吸及颈动脉搏动恢复，检查瞳孔，抢救完毕计时。整理衣物，拍双肩，呼叫患者，患者意识恢复，撤复苏板， 遵医嘱给予鼻导管吸氧，患者颜面、口唇、甲床色泽转为红润，肢端转暖，整理床单位，垫枕头，先生，您不用紧张，医生和护士会在您身旁守护。洗手、记录抢救过程，密切观察病人意识，生命体征及尿量变化，若有病情变化及时通知医生，操作完毕。 球囊-面罩通气 方法：术者使用EC手法将面罩固定于面部，另一手挤压气囊，同时观察病人胸廓是否起伏 有氧—球囊挤压1/2，无氧—球囊挤压2/3，挤压时间超过1S。 频率：10次/分钟(每6秒给予1次呼吸) 简易呼吸器的使用 用于呼吸困难的病人 用于代替呼吸机辅助通气、停电、呼吸机报警、转运病人等 适应症 简易呼吸器结构 面 罩：面罩冲气1/2—2/3满 1 单向阀：鸭嘴阀、呼气阀、压力阀 2 球 囊：球囊内冲气1600ml 3 储气阀：储气安全阀和储气释放阀 4 储气袋：储气袋内容量2500ml 5 氧气管 6 * 理由：在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率均为有目击者的心脏骤停，这些患者中基础生命支持的关键操作是胸外按压主早期除颤。在ABC程序中，当施救者开放气道以进行口对口人工呼吸，寻找　防护装置或者收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被　延误，更改为CAB程序可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气延误时间，大多数院外心脏骤停患者没有由任何主客观者　心肺复苏，这可能是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是ABC程序，他们认为A是最困难的步骤，即开放气道进行人工呼吸。如果先进行胸外按压，可能会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏。 * * * 按压主要是通过增加胸廓内压力以及直接压迫心脏产生血流，可以为心脏和大脑提供重要血流、氧和能量。有研究表明至少5cm比4cm更为有效 * 开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，立即进行人工呼吸，常用的有口对口和口对鼻方式。口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧(防止吹气时气体从鼻孔排出而不能进入肺内)，深吸一口气，屏气，用口唇严密包住昏迷者的口唇，不能留有空隙，注意不要漏气，在保持气道通畅的操作下，将气体吹入