四川大学生城镇居民医疗保险.ppt

 政策延伸 ◇医疗保障框架：社会医疗救助制度；基本医疗保险制度；商业健康医疗保险制度。三项制度 ◇医疗保障层次：社会医疗救助制度——保底层；基本医疗保险制度——中间层；商业健康医疗保险制度——高级层。三个层次 ◇基本医疗保险制度构架：城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗。三项政策 ◇基本医疗保险保障水平：城镇职工基本医疗保险＞城镇居民基本医疗保险＞新型农村合作医疗。三种待遇 ◇医疗：特指符合三个范围两个定点的医疗费用。是范围概念。 ◇保险：医保基金只是对因病治疗的费用进行补偿。不搞“福利”，不搞救济。但它有福利性、共济性和普惠性。个人承担有限义务和责任，国家承担一定义务和最终责任。 三大惠民医保政策 ●定义词 ◇城镇→农村；职工→居民→农民。 ◇基本：特指起付标准到封顶线这段费用。是量化概念。 ◇医疗：特指符合三个范围两个定点的医疗费用。是范围概念。 ◇保险：医保基金只是对因病治疗的费用进行补偿。不搞“福利”，不搞救济。但它有福利性、共济性和普惠性。个人承担有限义务和责任，国家承担一定义务和最终 责任。 二、开展居保的意义 　　 四、如何缴费 在校学生2010年9月～2011年8月定额缴纳200元。其中：学生个人缴纳30元的基本医疗保险费和50元的补充医疗保险费，共计80元。比成年居民少缴165元。 所有参保学生以班为单元登记、缴费后，由学院（校）统一在医保开户银行缴纳。学院（校）把银行的缴费单和参保花名册送达医保经办机构进行险种分类登记后，核定待遇。 五、政府对基本医疗保险费如何补贴 （一）普通在校学生： ◇各级政府财政共补120元。 （二）特殊在校学生： ◇低保及重残的学生个人不缴纳，政府全补； ◇“三无人员”和“无工作优抚对象 ”：个人不缴纳，政府全补； 政府只对基本医疗保险费进行补助，对补充医疗保险费不予补助，由学生的家庭或自己缴纳。 六、如何报帐 基本医疗保险 （一）待遇等待期：基本医疗保险的等待期均为1个月，即从参保缴费的次月开始享受医保待遇。其中：已参加城居和新农合转入的在校学生从参保缴费之日起计算待遇。 （二）待遇起付标准： ◇社区医疗机构为200元； ◇一级医疗机构为300元； ◇二级医疗机构为450元； ◇三级医疗机构为750元； ◇每一个参保人员，一个统筹年度内多次住院的起付标准， 逐次降低100元，最低为100元； ◇“三无人员”、“无工作优抚对象”起付标准分别减半。 （三）支付标准是多少 ◇社区卫生医疗机构为70％； ◇一级医疗机构为65％； ◇二级医疗机构60％； ◇三级医疗机构为55％； ◇转外地：省内相应等级医院下调5％；省外下调10％。 ◇双向转诊的，起付线为转诊医院的，支付分别按转、接医院的比例支付； ◇一年统筹年度，累计支付额可支付到60000元。 补充医疗保险 在校学生非第三方责任意外伤害发生的住院医疗总费用中，符合城镇居民基本医疗保险支付范围的，在起付标准至最高支付限额之间的医疗费由基本医疗保险统筹基金支付后的剩余部分，在校学生超过500元（比成年居民低12300元）以上的按60%支付；超出最高支付限额以上符合支付范围的医疗费用，达州市境内的住院医疗费用按70%支付，达州市境外的住院医疗费用按60%支付。每人年度累计最高支付限额为150000元。  七、哪些是门诊大病 　　 八、门诊大病如何申报 九、门诊大病能报多少 　　 十一、待遇等待期的医疗费谁负责 ◇待遇等待期的医疗费由参保在校学生的家庭负担 ◇家庭困难者应向户口所在地民政部门申请医疗救助。 　　 　　 十四、各班级辅导员及班干部在登记参保工作中有哪些主要的注意事项 　　 谢谢大家！ * PICC Health * 托起未来的希望 城镇居民（学生）医保讲义 侯舒文电话尊敬的学院领导、各位老师们，亲爱的同学们： 大家下午好！今天能够与大家一起分享党的惠民政策——居民医保政策，我感到非常荣幸！感谢学院给我们这次机会，希望大家参加医保后，健康幸福的生活会有一个新概念、新起点！ 什么是城镇居民基本医疗保险？ 一 概念：基本医疗保险制度是适应社会主义经济体制，根据各级公共财政、城镇居民个人的承受能力，