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年龄相关性白内障病人的护理 东院五官科 冯亚妮 课时目标 1、简述年龄相关性白内障的相关知识 2、提出护理诊断 3、围手术期病人的护理措施 概念 简单的说，晶状体混浊就称为白内障。这是有多种因素（如老化、遗传、外伤、辐射等）引起的晶状体囊膜损伤或晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性而形成混浊。 而年龄相关性白内障是指在中老年发生的晶状体混浊，随年龄的增加，其患病率也明显增高，又称为老年性白内障。 晶体在哪里？ 我来告诉你！ 来点真的！你看到了什么? 晶体有啥用？ ①屈光作用 ②滤除部分紫外线 临床表现 主要症状为眼前阴影和渐进性、无痛性视力减退。常双眼患病，但发病有先后，严重程度也不一致。 手术治疗 晶体超声乳化+折叠人工晶体植入术 晶体囊外摘除+人工晶体植入术 白内障的护理诊断 1.晶体混浊导致视力障碍可出现： （1）感知改变 （2）生活自理缺陷 （3）焦虑：与害怕手术、担心失明有关。 2、潜在并发症∶ （1）继发青光眼、过敏性葡萄膜炎等 （2）术后感染、出血等：与晶体病变及手术有关。 白内障的围手术期护理 心理护理 由于视力障碍，老年人往往性格变得沉闷、孤独，对手术常有恐惧不安的心理，这就要求护士对患者及家属做必要详细的术前宣教，主动热情地同患者交谈，要掌握患者的心态变化，帮助他们解决困难和解除思想顾虑，使其身心达到最佳状态，积极配合手术。 术前检查 全身检查 眼部检查 生活护理 1、做好入院患者护理评估，按ABC评级。 2、协助自我照顾（如洗漱、入厕)等。 3、物品摆放，拿取方便。 4、做好病人的安全管理：活动无碍，避免受伤。做好宣教，标志明显，必要时填写预防跌倒告知书。 预防感染 （1）术前3天应用抗生素眼水点眼（如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液）。 （2）术前一日用生理盐水冲洗泪囊及结膜囊。清洁结膜囊，预防眼内感染。 术前准备 1、术晨少食 2、核对手术信息，佩戴手术腕带（左眼戴左手、右眼戴右手） 3、术前30分钟充分散瞳，散大瞳孔在5-6mm为宜。（去手术室前要点一次药） 4、遵医嘱应用镇静药物（如：苯巴比妥钠、安定等） 白内障的围手术期护理 体位与休息 1、协助病人卧床休息，放松头部。 2、避免头部剧烈活动，突然抬头，低头取物等动作。 饮食指导 1、给予营养丰富清淡易消化的饮食，禁食辛辣刺激性食物（浓茶、咖啡、烟酒等）。 2、保持大便通畅，避免用力排便而导致眼压升高。 病情观察 1、保持敷料清洁干燥，严密观察敷料包扎情况，有无脱落，有无渗出等。 2、特殊情况的处理：岀血或剧烈疼痛时，及时通知医生处理。 抗感染治疗与护理 1、抗生素眼水及激素点眼：左氧氟沙星、泼尼松等。用法：先点左氧氟沙星，10分钟后点泼尼松。 2、口服抗生素，预防感染。 3、勿用手用力揉眼睛，包括纸巾、手绢等。 4、洗脸时，脏水勿进入眼睛里，用湿毛巾擦拭。 用眼卫生 1、指导病人勿长时间阅读，看电视等，注意休息。 2、避免剧烈咳嗽，打喷嚏，揉眼睛等,以免引起眼压升高或眼内感染。 术后复查 1、术后1月内，每周复查1次，注意有无炎症及粘连等。 2、囊外摘除手术的病人，术后3个月门诊配镜。 正确点眼的方法 用食指轻轻分开下眼睑嘱病人向上看，距眼睛1-1.5cm垂直点入下方球结膜囊内（白色巩膜与下方睑结膜相交接的缝内）1-2滴。 * * （1）血压 （2）血糖 （3）胸部X线检查及心电图检查 （4）查血常规，出凝血时间及肝肾功等检查 （1）视力 、光感、光定位 （2）裂隙灯检查 （3）测眼压 （4）测量角膜曲率及眼轴检查、计算人工晶体度数