生殖专家解密 并非所有高龄产妇都能做“试管婴儿”.docVIP

生殖专家解密 并非所有高龄产妇都能做“试管婴儿” 摘要：“试管婴儿”一诞生就引起了世界科学界的轰动，甚至被称为人类生殖技术的一大创举，也为治疗不孕不育症开辟了新的途径。虽然试管婴儿技术目前应用越来越多、越来越广泛，还是有其严格的适用人群和禁忌人群。试管婴儿成功率并非人们看到的那样“战无不胜”，25岁到35岁的女性“试管婴儿”的成功率高于平均水平，有的能达到50%，甚至更高一些。本文作者系广东省妇幼保健院生殖中心 董梅　　常常有病人问我：“医生，试管婴儿要在试管里养到多大后放到子宫里？我年龄大了想尽快生孩子强烈要求做试管婴儿行不行？这种技术成功率怎么样？我的宝宝以后跟正常怀孕的孩子有什么区别？”问题多多，应接不暇。每当我听到这些问题又高兴又着急，高兴的是“试管婴儿”技术为越来越多的患者所熟悉，但是由于知识的局限性也使患者们对这种技术有一些误解，十分有必要将“试管婴儿”技术基本知识与大家分享一下。 　　“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿，而是体外受精－胚胎移植技术的俗称。指的是从母体卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床、妊娠的技术。体外受精-胚胎移植及其衍生技术目前主要包括体外受精-胚胎移植、配子/合子输卵管内移植或宫腔内移植、卵胞浆内单精子注射(Intracytoplasmic Sperm Injection, ICSI)、植入前胚胎遗传学诊断(Preimplantation Genetic Diagnosis ,PGD)、卵子赠送、胚胎赠送等。每种技术各有其不同适用的患者群。世界上第一个“试管婴儿”路易丝·布朗是伴随体外授精技术的发展而来的，最初由英国产科医生帕特里克·斯特普托和生理学家罗伯特·爱德华兹合作研究成功。“试管婴儿”一诞生就引起了世界科学界的轰动，甚至被称为人类生殖技术的一大创举，也为治疗不孕不育症开辟了新的途径。罗伯特·爱德华兹因此获得2010年诺贝尔生理学或医学奖。目前，“试管婴儿”技术已经传遍世界，全世界已有将近500万试管婴儿诞生。 　　虽然试管婴儿技术目前应用越来越多、越来越广泛，还是有其严格的适用人群和禁忌人群的。第一代“试管婴儿”技术即体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的适应症包括： 　　（1）：女方因输卵管因素造成精子与卵子结合困难即严重输卵管疾病，如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水；或输卵管结核而子宫内膜正常；或异位妊娠术后输卵管堵塞等； 　　（2）：排卵障碍：如卵泡不破裂综合症等； 　　（3）：子宫内膜异位症； 　　（4）：男性因素，即少精症、弱精症； 　　（5）：不明原因不孕症； 　　（6）：女性免疫性不孕如男方精液或女方宫颈粘液内存在抗精子抗体者。 　　第二代“试管婴儿”技术即卵胞浆内单精子注射（ICSI）的适应症有： 　　（1）：严重的少、弱、畸精子症； 　　（2）：梗阻性无精子症； 　　（3）：生精功能障碍； 　　（4）：男性免疫性不育； 　　（5）：体外受精-胚胎移植（IVF-ET）受精失败； 　　（6）：精子无顶体或顶体功能异常。第三代“试管婴儿”技术即植入前胚胎遗传学诊断（PGD）是指在人工助孕与显微操作的基础上，在胚胎植入母体前先做诊断，筛选出没有遗传病的“合格胚胎”，然后植入母体，就是将胚胎移植入母体前再增加一道“先诊断再种植”的程序，使不孕不育夫妇不仅能生子，而且能优生优育。值得关注的是，第三代试管婴儿技术只允许在国家的生殖伦理范围内，让那些性连锁遗传病患者选择生男还是生女。像血友病这类只传男不传女性连锁遗传性疾病，可以通过新技术让患者下一代生育女孩，避免遗传缺陷，但程序很严格，必须经过医院遗传专家会诊，同时通过医院生殖伦理委员会的集体讨论通过。PGD适用于有遗传性疾病需要做移植前诊断者。主要用于Ｘ连锁遗传病、单基因相关遗传病、染色体病及可能生育以上患儿的高风险人群等。 　　哪些人不适合做“试管婴儿” 　　有适应人群就有禁忌人群，那么哪些人不适合通过“试管婴儿”技术助孕呢？（1）：男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病；（2）：男女任何一方具有吸毒等严重不良嗜好；(3）男女任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期；（4）接受胚胎赠送/卵子赠送的夫妇女方患生殖、泌尿系统急性感染和性传播疾病，或具有酗酒、吸毒等不良嗜好；（5）女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠；（6）患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行植入前胚胎遗传学诊断的遗传性疾病。由以上介绍的“试管婴儿”适应症和禁忌症我们可以知道，单纯由于年龄因素或者夫妻双方急于生育或者出于其他目的如：想生双胞胎、想进行性别选择等均不属于做试管婴儿的指征。 　　“试管婴儿”技术目前成功率如何呢？从“试管婴儿”