中医外科学 疮疡及乳房疾病 教案.doc

教案首页 第1次课 授课时间： 教案完成时间： 课程名称 中医外科学 年级 专业、层次 　 任课教师 专业技术职务 授课方式 学时 3 授课题目（章、节） 第六章　疮疡 　　疮疡概述、第一节　疖、第二节　疔 基本教材及主要参考书： 1、中医外科学（普通高等教育中医药类规范教材，陆德铭主编）2003：10　 2、中医外科学（全国高等中医院校函授教材，金之刚　周异群主编）1994：1 3、外科学（人民卫生出版社，第六版） 教学目的与要求： 了解疮疡疾病的基本概念及临床表现、转化过程及治疗。 了解疖的病因病机、临床特点及治疗方法。 掌握颜面疔疮、手足疔疮及红丝疔辨证施治及外治；了解疫疔及烂疔的特点和预防方法。 大体内容与时间安排，教学方法： 大体内容与时间安排： 疮疡概述：0.5学时 疖：0.5学时 疔：颜面疔疮　0.5学时、手足疔疮　0.5学时、红丝疔及疫疔　0.5学时、烂疔　0.5学时 教学方法：多媒体辅助课堂讲授 教学重点，难点： 重点： 1、疮疡的病因病机、辨证及治疗上的规律；2、疖病的分类及不同的辩证治疗方法；3、疔的病因病机、辨证及治疗上的规律；4、疔病的分类及不同的辩证治疗方法。 难点： 疮疡的基本概念：疮疡与痈疽的关系，病因以热毒、火毒为主。疔病的辩证施治 注：1、“教案首页”二号宋体，居中。 2、其余各项标题栏五号宋体。 （教案续页） 基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配 第一节　概论 疮疡的概念 　　是各种致病因素侵袭人体后引起的体表化脓性疾病。 　　急性　　　慢性 　　阴证　　　阳证 　　广义　　　狭义 　　痈疽 致病因素 外感：六淫邪毒、特殊之毒、外来伤害　 内伤：情志内伤，饮食不节、劳伤虚损 （一）外邪引发，病因多为火毒、热毒 （二）内伤引起，大多因虚致病 （三）为什么说“痈疽皆为火毒生”？ 　　1、大多数疮疡都具有红肿热痛的炎热毒为患的临床症状。 　　　2、风寒暑湿等引起的疮疡，蘊久化热，中期也会出现红热现象。 　　　3、内伤情志，气郁化火也可产生热毒，外发而生疮疡。 　　　4、饮食肥甘厚腻，湿热火毒内生，常可发生疮疡。 　　　5、肝肾亏损、阴血不足，若感染外邪化成热毒时，因阴虚不能制阳，则火毒更炽。 　　　6、腐溃流脓，必由火热熬炼血肉，才能肉腐成脓。 发病机理 经络阻隔，营卫不和，气血凝滞 热胜肉腐成脓 脏腑功能失调 辨证 1、辨局部症状 2、辨全身症状 3、辨疮疡的转化过程 4、辨特殊体征 5、辨损骨透膜 治疗 　　（一）内治法：消、托、补 消法：应用于疮疡初起尚未成脓时，目的是使蕴结的邪毒消散。 托法：用于中期脓成不溃或脓出不畅阶段，使之托毒外出，毒随脓泄。 补法：用于疮疡后期，恢复正气，促其新生。 支持疗法 （二）外治法 1、初期－－箍毒消肿 　草药：蒲公英、紫花地丁、马齿苋、野菊花等 　箍围药：阳证：金黄散、玉露散 　　　　　阴证：回阳玉龙散 　　　　　半阴半阳：冲和散 　油膏：阳证：金黄膏、玉露膏 　　　　阴证：回阳玉龙膏 　膏药：阳证：太乙膏、千捶膏 　　　　阴证：阳和解凝膏 　掺药：阳证：阳毒内消散、红灵丹 　　　　阴证：黑退消、桂麝散、丁桂散 2、中期－－透脓祛腐法 3、后期－－提脓祛腐与生肌收口 　洗涤、提脓祛腐、腐蚀、生肌收口、垫棉法 4、固定与局部休息 第二节　疖 概述 疖是疡科的小恙。 　火疖 　暑疖 疖从形态上分为两种： 　有头疖：多发生在皮肤毛囊部位，开始即见脓头。 　无头疖：发生在皮肤较厚或汗毛阻塞部位，开始无头。 　 相当于西医所称的毛囊及皮脂腺或汗腺的急性化脓性炎症 病因病机 1、内郁湿火，外感风邪，蕴阻肌肤 2、暑湿热邪蕴于肌肤，搔抓染毒 3、体质虚弱或阴虚内热，复染毒邪 临床表现 有头疖：红色结节，高突焮热，中央有一黄白色脓头，根浅局限，范围在3cm左右，脓出即愈。 可发生于任何年龄，以青壮年多见。全身各处均可发生，而以头面、四肢多患。一般为单发，也有同时起数个乃至几十个者。初起皮肤上起一粟粒大白色疱疹，绕以红晕，微痒微痛。二日后逐渐红肿焮热疼痛。小者寸余，大者二三寸，一般顶高根束，肿如品字形。三五天后顶端自行溃破，出黄白脓栓和黄白脓血，脓净口敛即愈。一般无全身症状。 2、无头疖 　皮肤上一红色肿块，范围约3cm大小，无脓头，表面灼热，触之疼痛，2－3天化脓，形成一软的表浅脓肿，溃后多迅速愈合。 暑疖 多发于小儿或未满月之产妇，好发于头面部。常多个散在发生。此病一般无全身症状，重症可伴有全身症状。治疗不当，面部的易转变成疔疮，头部的易转变成蝼蛄疖。 有头疖开始局部皮肤微红，继之起多个白色脓疱，小如粟粒，大如黄豆、珍珠，内为混浊稀白脓水，逐渐旁串深溃，