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图表模板:工作票格式
5.2A 变电站(发电厂)第一种工作票格式
变电站(发电厂)第一种工作票
单位 编号
1.工作负责人(监护人) 班组
2.工作班人员(不包括工作负责人)
共 人。
3.工作的变配电站名称
4.工作任务
工作地点及设备双重名称 工作内容 5.计划工作时间
自 年 月 日 时 分
至 年 月 日 时 分
6.安全措施(必要时可附页绘图说明,红色表示有电)
应拉断路器(开关)、隔离开关(刀闸) 已执行* 应装接地线、应合接地刀闸(注明确切地点、名称及接地线编号*) 已执行* 应设遮栏、应挂标示牌及防止二次回路误碰等措施 已执行* *已执行栏目及接地线编号由工作许可人填写。
工作地点保留带电部分或注意事项(由工作票签发人填写): 补充工作地点保留带电部分和安全措施(由工作许可人填写): 工作票签发人签名 年 月 日 时 分
工作票会签人签名 年 月 日 时 分
7.收到工作票时间
年 月 日 时 分
运行值班人员签名
8.确认本工作票1~6项
工作负责人签名 工作许可人签名
许可开始工作时间: 年 月 日 时 分
9.本次工作危险点分析及防范措施(由工作负责人填写)
工作中存在的危险点: 防范措施: 10.确认工作负责人布置的工作任务、安全措施和危险点及防范措施
工作班组人员签名
11.工作负责人变动情况
原工作负责人 离去,变更 为工作负责人
工作票签发人 年 月 日 时 分
工作人员变动情况(变动人员姓名、变动日期及时间)
工作负责人签名
12.工作票延期
有效期延长到 年 月 日 时 分
工作负责人签名 年 月 日 时 分
工作许可人签名 年 月 日 时 分
13.每日开工和收工时间(使用一天的工作票不必填写)
收工时间 工作
负责人 工作
许可人 开工时间 工作
许可人 工作
负责人 月 日 时 分 月 日 时 分
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