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ClinicalKey： 划时代权威医学信息平台 Elsevier Health Sciences China 爱思唯尔医学部 2 什么是ClinicalKey？  全医学资源平台  您手边的移动医学图书馆  帮助医生快速获取最相关的医学答案 3 议程  一个真实的病例  医生面临的困境与解决方案ClinicalKey  开始使用ClinicalKey  QA 4 病史及治疗 男，55岁，汉 2012年2月，右耳渐进性听力下降至失聪、嗅觉减退伴 族 头晕，一周后左耳听力下降。当地二甲中医院治疗。 糖尿病周围 神经病变 继续改善微循 环、营养神经 2012年4月，出现口角歪斜，左侧闭目不全等左侧周围 、高压氧治疗 性面瘫。双耳全聋，嗅觉丧失，头晕、走路不稳加重， 偶有饮水呛咳。转入当地三甲医院治疗。 外周神经系统 症状 2012年5月，转入北京知名三甲医院ENT治疗。 5 脑神经查体 • 嗅觉减退（1） • 视觉无减退（2 ） • 双侧眼球运动自如（3-4,6 ） • 面部痛温觉、轻触觉正常，双侧咀嚼肌无明 显萎缩（5） • 左侧周围性面瘫，味觉减退（7） • 双侧极重度听力损失（8） • 左侧咽腭弓j较松弛，悬雍垂偏右，双侧咽 反射减弱（9-10） • 左侧胸锁乳突肌轻度萎缩（11） • 右侧舌肌轻度萎缩（12） • 外周神经系统受累，脑神经受损 6 当地医院辅助检查结果 颅脑MRI （2012-04-19）： 双侧侧脑室旁多发脑缺血灶，左 额叶颞部脑膜不规则强化 腹部CT （2012-04-20）： 多发性肝囊肿，余未见异常 颞骨CT平扫+三维重建 （2012- 04-21）：双侧中耳乳突炎 外周血肿瘤标记物(2012-04-25) ： 血清铁蛋白530.70ng/ml，CA19- 9 120U/ml 7 拟诊讨论 8 入院检验  2012-05-17腰穿结果（入院后一周）： • 颅内压初压增高达295mmH O （正常值：70-200mmH O） 2