2、扭伤.ppt

变异及原因分析 4.扭伤病因明确，反复发作并且有手术指征者转外科进一步治疗，转入相应治疗路径。 5.若住院期间发现有严重的肌肉拉伤(断裂)、韧带扭伤(断裂)、骨折转入相应的床路径。 2、安全转诊方法、步骤 1.落实转诊交通工具、人力，通知上级转诊中心做好接诊准备。 2.向家属说明病情、转诊的必要性和途中可能发生的问题并签署知情同意书。 3.扭伤患者如有骨折需要外固定后再转。 4.到达上级医院后，向接诊单位交班，介绍病情、途中情况及处理等，并上交详细的转诊记录单。 3、转回基层医疗机构诊治 经上级医院治疗，好转出院的病人， 可回社区继续治疗 主要有热敷，理疗等。 吲哚美辛 合理用药 (1)每日最大量为100～150mg。通常将每日剂量分2～3次服用 【不良反应】 (1) 胃肠反应 (2) 神经系统表现有头痛、眩晕、嗜睡、兴奋等 (3) 引起浮肿、少尿，电解质紊乱等不良反应，轻者停药并相应治疗后可消失； 【禁忌】 (1) 对本品过敏者禁用。对阿司匹林或其他非甾体抗炎药引起哮喘、荨麻疹或其他变态反应的患者禁用。 (2) 本品不得用于12个月以下的儿童。胃或肠道溃疡者禁用。 孕妇及哺乳期妇女不宜服用。 【老年用药】 可能诱导或加重老年人胃肠道出血、溃疡和穿孔。服用利尿剂或有细胞外液丢失的老年患者慎用。 布洛芬合理用药 【用法用量】12岁以上儿童及成人一次2片，24小时不超过4次。 【不良反应】 1.少数病人可出现恶心、呕吐、胃烧灼感或轻度消化不良、胃肠道溃疡及出血、转氨酶升高、头痛、头晕、耳鸣、视力模糊、精神紧张、嗜睡、下肢水肿或体重骤增。 【禁忌】 1.对其他非甾体抗炎药过敏者禁用。 2.孕妇及哺乳期妇女禁用。 3.对阿司匹林过敏的哮喘患者禁用。 【注意事项】 1.本品为对症治疗药，不宜长期或大量使用，用于止痛不得超过5天. 2.不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品（如某些复方抗感冒药）。 3.服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。 4.慎用：60岁以上、支气管哮喘、肝肾功能不全、凝血机制或血小板功能障碍（如血友病），消化性溃疡史、胃肠道出血、心功能不全、高血压。 双氯芬酸钠合理用药  【用法用量】 成人常用量：25～50mg，一日2～3次，一日最大量不应超过150mg。 【不良反应】 ①胃肠道：②神经系统：③肾：④各型皮疹，⑤造血系统。⑥过敏反应 【禁忌】 活动性溃疡病、溃疡性结肠炎及病史者，癫痫，帕金森病及精神病患者，肝肾功能不全者，对本品或对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者，血管神经性水肿或支气管哮喘者禁用。【注意事项】 下列情况应慎用：①心功能不全及高血压等患者应慎用；②血友病及其他出血性疾病患者应慎用，再生障碍性贫血、粒细胞减少等患者慎用。用药期间应定期随访检查：血象及肝、肾功能； 为减少药物对胃肠道的刺激，本品宜于饭后服用或与食物或制酸药同服【孕妇及哺乳期妇女用药】 （1）孕妇禁用。（2）哺乳期妇女禁用。 【儿童用药】14岁以下小儿一般不宜应用此药。 【老年用药】老年患者易发生肾脏毒性，应慎用。 扭伤基本诊疗路径表单 适用对象：第一诊断为扭伤 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：1-3天 扭伤基本诊疗路径表单 扭伤基本诊疗路径表单 最新治疗进展及循证依据 冷疗法、 热负压法、 微波、 音乐电疗、 超短波等综合疗法 长期医嘱： 急诊外科护理常规 三级护理 饮食 临时医嘱： 必要时复查异常的检查 止痛药 依据病情需要下达 向患者及家属介绍病出院后注意事项 患者办理出院手续，出院 转科病人办理转科手续 出院医嘱： 出院带药 长期医嘱： 急诊外科护理常规 三级护理 饮食 临时医嘱： 必要时复查异常的检查 止痛药或局部封闭 热敷 根据特殊病史选择相应检查 相关科室会诊 长期医嘱： 急诊外科护理常规 三级护理 饮食 临时医嘱： 血常规、尿常规、大便常规 X片必要时MRI或CT 根据情况可选择：冷敷。 止痛药，必要时用活血化瘀药 重 点 医 嘱 上级医师查房，完成上级医师查房记录 根据患者病情调整诊断和治疗方案 根据患者病情及辅助检查结果等，决定是否请专科会诊 记录会诊意见 必要时向患者及家属介绍病情变化及相关检查结果 上级医师查房，成上级医师查房记录 评估辅助检查结果，分析病因 向患者及家属介绍病情 根据病情调整治疗方案 必要时相应科室会诊 询问病史，体格检查 查看相应部位X片。 初步诊断，确定药物治疗方案 向患者及家属交待病情 开化验单及相关检查单 完成首次病程记录和病历记