医院等级评审陈学文.ppt

医院等级评审综述 陈学文 一、陕西首次评审工作 被评三级综合医院21家， 三甲12家 三乙 9家 被评二级综合医院135家，二甲92家 二乙43家 被评一级综合医院350家 2、医院等级评审工作暂时停止 1998年8月 国务院下发停止和清理各种达标 评比活动的通知 后吴仪总理 对医院等级评审工作做出批示 卫生部 随而下发《关于医院等级评审 工作的通知》 全国医院等级评审工作暂时停止。 3、医院评审对加强全国医院建设和管理起了巨大的促进作用 4、评审出现的问题及原因： （1）浮夸，弄虚作假 （2）严重的形式主义 （3）评审后医院工作滑坡 1、正确评价第一轮评审工作： 评估、审查医院保证质量、安全（主要 是医疗质量和安全）的基本设施、工作 制度、操作规程、人员资质及运行情况。 促进与支持医院医疗质量、安全管理和 持续改进工作的规范化的进程。 为广大就医群众提供有明确的质量与安 全可信度的信息。 （二）评价标准体系 （三）综合质量评审标准（三类指标） 医院服务 （100分） A 服务理念 B 服务流程 C 功能任务 A 依法执业 G 财务管理 B 组织机构 H 设备管理及后勤保障 C 人力资源管理 I 设施管理与安全 D 医疗护理管理 J 应急管理 E 教学科研管理 K 医德医风与医院文化建设 F 信息管理 L 医院环境 2、医疗质量与安全（450分） （1）质量管理组织体系（40分） （2）质量管理与改进（130分） A 质量控制方案 B 质量管理制度 C 诊疗常规与技术操作规范 D 关键环节的过程管理 （3）新技术准入管理（15分） （4）单病种质量管理（15分） （5）主要专业或部门的质量管理（250分） A 门诊/急诊管理 G 护理质量 B 内科系统 H 临床检验 C 外科系统 I 医学影像 D 重症监护病房 J 药事管理 E 康复治疗 K 医院感染管理 F 临床病理 L 病案质量与管理 （1）医疗技术水平（75分） （2）重点专科（25分） （3）护理技术水平（25分） （4）医技技术水平（25分） （5）绩效指标（50分） A 工作量 B 工作质量与效率状况 C 资产运营水 D 后续发展能力 1、自查自评，填写递交申请书（一式6份） 2、评审办公室审核评审材料 3、评审办公室组织对一、二类指标的审核 4、三类指标现场评审 5、办公室向领导小组递交评审报告 6、评审领导小组审定 7、卫生行政部门颁发合格证书和牌匾 1、评审组召开工作会议 2、宣布评审工作纪律 3、宣布评审专家组成员及组长名单 4、被评医院汇报准备情况 5、各专业组分组现场评审 6、评审组汇总评审情况 7、评审组召开办公会议 8、召开评审工作总结会 时 间： 2-3天 评审员： 18-20名 分 组： 医院服务与管理 临床质量管理 护理质量管理 医院感染管理 医技质量管理 财务与后勤管理 提高对医疗机构等级评审的认识： 今后一个时期医院管理工作的头等大事 按照手册和标准，开展自查自评，积极 申报参加评审。 本周期申报截止日期：2009-6-30 逾期不申报的医疗机构将降低医院等次。 二级甲等以上医院——省厅组织评审 二级乙等医院 ——市局组织评审 一级医疗机构 ——市局制定评审办法 和标准，并组织实施 * * Hospital 1、1995-1998，参加评审的医院共计