“心衰Ⅰ号”配方颗粒对慢性充血性心力衰竭患者心室重塑及心功能影响.pdfVIP

前言 —】厶—oL 刖『 舌 充血性心力衰竭(CHF)是一种复杂的临床症状群，为各种心脏病的严重阶段， 其发病率高，5年存活率与恶性肿瘤相仿。近期内心衰的发病率仍将继续增长，正 在成为21世纪最重要的心血管病症。 CHF病生理研究进展是CHF治疗进展的基础和前提，目前已明确，导致心衰 发生发展的基本机制是心肌重构。其本质则是心肌细胞和细胞外基质的变化，心脏 重塑的结果是心室腔扩大，室壁肥厚和心室几何形态的改变，引起心衰。在初始的 心肌损伤以后，肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)和交感神经系统兴奋性增高， 多种内源性的神经内分泌和细胞因子激活；其长期、慢性激活促进心肌重构，加重 心肌损伤和心功能恶化，又进一步激活神经内分泌和细胞因子等，形成恶性循环。 因此，治疗心衰的关键就是阻断神经内分泌的过度激活，阻断心肌重构。慢性心衰 (CHF)的治疗在20世纪90年代以来已有了非常值得注意的转变：从短期血流动力 学／药理学措施转为长期的、修复性的策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质。 心衰的治疗目标不仅仅是改善症状、提高生活质量，更重要的是针对心肌重构的机 制，防止和延缓心肌重构的发展，从而降低心衰的死亡率和住院率。目前“CHF的 生物学治疗”概念已经形成，从而使ACEI、ARB、且阻滞剂在临床治疗CHF中 得到了广泛应用。搿CHF的生物学治疗就是抑制与心肌重构有关的刺激、介导因 素，从而改善心肌的生物学功能。同时，近年来广大从事中医药研究的工作者在祖 国传统医学辨证论治的指导下，运用中医药治疗心衰的研究也取得了瞩目的成绩； 且与西药相比，中医药能够作用于CHF过程中多个重要病理环节，特别是在改善 患者自觉症状，提高生活质量上有独到的优势，且毒副作用较小。因此，进一步深 入探寻中医药治疗心衰的作用机制，寻找安全有效的抗心衰药物，具有重要的理论 及实际意义。 。心衰I号”配方颗粒是导师李七一教授依据多年临床治疗“心衰的经验及 大量实践基础上，针对CHF的中医病因病理病机特点，在“温阳益气、活血利水乃 基础上加用养阴化痰法研制而成的纯中药复方制剂，主要治疗“气阴两虚，痰(水) 瘀互阻型心衰患者。本研究通过重点观察心衰患者用药前后体内脑钠肽(BNP)水 平的变化情况及心脏彩超、6分钟步行实验的变化等对比，以探讨“心衰I号一颗 粒对慢性充血性心力衰竭患者心室重塑及心功能的影响。 VI 缩略语表 缩略语表 CHF heartfailure 充血性心力衰竭 Congestive LVESVLeftventricularend icvolume左室收缩末容积 systol LVEDVLeftventricularend—diastolicvolume 左室舒张末容积 LVEFLeftventricularfraction ejection 左心室射血分数 6M町 6minuteswalktest 6分钟步行实验 BNP Brainnatriuretic 脑钠肽 peptide ET Endothelin 内皮素 阶aTumorneerosisfactor-a 肿瘤坏死因子一a ANP Atrialnatriuretic