259例三阴性乳腺癌及非阴性乳腺癌临床病理特征比较及COX模型预后影响因素的分析.pdfVIP

中文摘要 259例三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌临床病理特征的比较及 COX模型预后影响因素的分析 摘 要 f=l的：三阴性乳腺痛(triple negative—breast 激素受体(estrogen 与人类表皮生长因子受体2(human factor 2， epidermalgrowthreceptor．type l 史短。TNBC更常见于内脏及软组织转移如脊髓、脑膜、脑、肝和肺转移。 7lNBC}H近。提示这类乳腺癌的转移扩散机制与其它类型乳腺癌可能不 珠单抗牛巴向治疗无效。|j前还没有特定的针对TNBC的治疗指南，化疗仍 足}婴的伞身治疗手段，但效果并不理想。对于TNBC患者仍需要制订更 仃针对‘陀的个体化治疗方案。本研究目的在于回顾性分析TNBC的临床病 理特征、生存情况及对预后影响因素进行多因素分析，以期更深入地了解 7rNl3C的发生发展规律，进而为指导临床医师制定更为科学的、个体化的 治疗方案提供一定的帮助。 方法：收集2005年1月至2008年12月曾就诊于河北医科大学第四 陕院的经病理组织学证实、有完整随访资料的2575例己手术乳腺癌患者 259例，余为非三阴性乳腺癌2316例。收集临床病理资料，包括年龄、 绝经状态、肿瘤大小、肿瘤分期、淋巴结状态、组织学分级、脉管瘤栓、 病理类型、家族史等，并建立Excel数据库。对患者进行随访(电话随访、 I、J珍随访及信访)。以患者手术时间为起点，至患者死亡、失访或最后一 7欠随访时间为终点，研究结局定为因肿瘤死亡。随访截止时间为2010年 11』j30l’l。随访期间死于其他原因、失访或研究截止仍生存者，均计为 中文摘要 计软件进行统计分析。临床资料采用百分比或中位数进行描述。临床病理 著，陀榆验水准P0．05。 结果： 1 族史、切缘状态中存在差异；而在年龄、绝经状态、组织学分级、病理类 型、脉管瘤栓及治疗情况上无差异。 2 及骨、脑转移率无明显统计学差异；但TNBC组患者肺、肝转移率高， 与非TNBC组相比有明显统计学差异。 3),jiJfJ 总?-存率及无病生存率均存在差异，TNBC组明显低于非TNBC组。 4对TNBC组患者的临床病理指标与患者预后的关系进行单因素分 析，结果!矗示：病理分期与患者的总生存及无病生存有关。由于病理分期 山肿痛大小T、淋巴结状态N决定，故不将肿痛病理分期纳入COX回归 梭』诬多侧索分析中。将组织分级、脉管瘤栓、切缘状态、淋巴结转移状态 N、原发肿瘤大小T、手术方式纳入Cox回归模型多因素分析，结果显示： 淋巴结状况N是影响TNBC总生存的主要因素；淋巴结状况N、及原发 肿瘤大小T是影响TNBC无病生存的两个丰要因素。 结论： 1 与非TNBC相比，TNBC在诊断时肿块较大、淋巴结阳性者较多， 临床分期以II、III期为主，有乳腺癌家族史者较多。 中文摘要 JC他类型乳腺癌，很可能是预后差的主要原因之一。 3 率均有统计学差异。 4 Cox回归模型多因素分析显示，淋巴结状况N、及原发肿瘤大小 7I’足影响7FNBC总生存及无病生存的两个主要因素。 关键词：乳腺癌；．--N性乳腺癌；临床病理特征；预后；COX回归 英文摘要 The ofclinicaland featuresand comparative pathological modelof259casesof of factorswithCOX analysisprognostic brea