第4部分 妇产科护理学.docVIP

妇产科护理学 第一章 女性生殖系统解剖与生理 女性生殖系统解剖 一、外生殖器解剖： 范围：是指耻骨联合上缘及双股内侧至会阴之间的组织。 组成：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭、（前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口及处女膜） 二、内生殖器：阴道、子宫、输卵管、卵巢 阴道：为性交的器官及经血排出、胎儿娩出的通道。 子宫 功能：形成月经，精子的通道，孕育胎儿的场所，娩出胎儿。 解剖特点：子宫体（子宫底、子宫角） 子宫峡部 子宫颈 组织特点：子宫内膜（功能层、基底层）、子宫肌层、子宫浆膜层 子宫韧带：圆韧带、主韧带、阔韧带、骶韧带 输卵管：受精的部位，输送孕卵。 分部：间质部、峡部、壶腹部、伞部。 卵巢：产生卵子及分泌激素。 三、女性生殖器的邻近器官 尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾 五、骨盆 组成：骨骼：髋骨（髂骨、坐骨、耻骨）骶骨、尾骨 关节：骶髂关节、骶尾关节、耻骨联合 韧带：骶结节韧带、骶棘韧带 分界：以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线为界。 骨盆的平面及径线 入口平面：即真、假骨盆的分界线。 前后径：11cm 斜径：12cm 横径：13cm 中骨盆平面：为骨盆的最小平面。 前后径：11.5cm 横径：10cm 出口平面：由两个不在同一平面的三角形组成。 前后径：11.5cm 横径：9cm 前矢状径：6cm 后矢状径：9cm 骨盆轴及骨盆倾斜度的定义 骨盆轴：连接骨盆各假想平面中点的曲线。 骨盆倾斜度：妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所成的角度。 女性生殖系统生理 一、女性一生不同阶段的生理特点 1、新生儿期：自出生至生后4周。 2、婴幼儿期：生后4周至12岁。 3、青春期：从月经初潮至生殖器官发育成熟的时期。一般为12—18岁。月经来潮是进入青春期的标志。 特点：身体及生殖器官迅速生长发育，出现女性第二性征，心理变化较大。 性成熟期（生育期）：从18岁开始，持续30年左右。 特征：周期性排卵及行经。 更年期：一般始于40岁以后，历时10—20年，是妇女自有生育能力的性成熟期进入老年期的一个过渡时期。 特征：卵巢功能减退，生殖器官萎缩，出现更年期综合征。 老年期：60岁以后。 二、月经及月经期的临床表现 1、月经：是由于卵巢及子宫内膜周期性的变化而引起的子宫规律性、周期性出血，是生殖器功能成熟的表现。 2、初潮、月经周期、月经期的定义。 3、月经生理：出血量50ml，经血不凝。可有轻微症状，不影响工作和生活。 三、卵巢功能及周期性变化 功能：分泌激素。雌、孕激素功能见投影胶片。 周期性变化：卵泡的发育和成熟、排卵、黄体形成和萎缩。 四、子宫内膜的周期性变化 月经期（1—4）增生期（5—14）分泌期（15—24）月经前期（25—28） 五、下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系见投影胶片。 妊娠期妇女的护理 胚胎及胎儿发育 一、胚胎的形成 1、受精、着床的定义。 2、胎儿发育见投影胶片。 二、胎儿附属物的形成及其功能 1、胎盘：由底蜕膜、叶状绒毛膜及羊膜组成。在孕12周形成。 功能：气体交换、营养供应、废物排泄、防御功能、合成功能（HCG、HPL、E、P）。 2、胎膜：由蜕膜、平滑绒毛膜、羊膜组成。 羊水：呈弱碱性。 脐带：为胎儿循环的通道。平均长50cm。 三、胎儿发育见投影胶片。 妊娠期母体变化 一、妊娠期母体的生理变化 （一）生殖系统的变化 子宫 子宫体：增大，变软。妊娠12周子宫开始超出骨盆。重量50g→1000g，容积5ml→5000ml。位置右旋。 子宫峡部：1cm→7~10cm，成为子宫下段。 子宫颈：肥大、充血、变软，形成黏液栓。 卵巢：妊娠期无排卵。 外阴、阴道：伸展性增强，阴道酸度增加。 （二）乳房：增大，乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节。 （三）血液循环系统 血容量增加，32~34周达到最高峰。生理性贫血，血液高凝。 心率增加，心尖区杂音，脉压差增大，仰卧位低血压综合征。 泌尿系统 部分孕妇出现尿糖阳性，易发生泌尿系感染。 第三节 妊娠诊断 一、妊娠分期：早、中、晚期妊娠的定义 二、妊娠诊断 （一）早期妊娠诊断 症状：停经、早孕反应、尿频 体征：乳房的变化及生殖器官的变化 辅助检查：妊娠试验、超声检查、黄体酮试验、基础体温测定、宫颈黏液检查 （二）中、晚期妊娠诊断 临床表现：子宫增大、胎动、胎心音、胎体 辅助检查：超声 三、定义 胎产式：胎体纵轴与母体纵轴之间的关系。 有纵产式及横产式 胎先露：最先进入母体骨盆入口的胎儿部分。 胎方位：胎儿先露部与母