小孩出生后视力发展过程-王明昌.DOC

小孩出生后视力发展过程 请受训者、家长、复健中心及网络服务中心，以此册建立共识 研发、创始、著作人 台湾 王明昌 总编辑·技术总监 浙江 黄敏婷 加拿大多伦多大学生物化学科毕业 编辑团队： 重庆办事处高级复健师全员一同 重庆办事处： QQ：994578914 网址： E-mail：twwangmingchang@163.com 地址： 重庆市沙坪坝区华宇广场五文楼17-3# 本册 内部讲义，摘自『基因应用复健科学』（共442页），接受网络服务前务必阅读 认识眼球 一、眼球有三层 1、最外层：角膜与巩膜（又称强膜） 2、中间层：虹膜（又称虹彩），睫状体（又称毛樣体） 及脉络膜。 3、内层：视网膜 4、内层之内：（1）房水 前房：角膜与虹膜之间。 后房：虹膜与晶体外囊膜之间 （2）晶体（又称水晶体） （3）玻璃体（又称硝子体） 二、眼球各部组织简介：只提与复健生理相关部分。 1、角膜Cornea ·共有五层，第一、二层受损很快会自愈，第三层受损须移植。 ·目前激光开刀就是把第一层翻开，在第二层改变屈光度，再把第一层覆盖到第三层（自体移植）。 ·角膜没有血管，但角膜有三叉神经的终枝（浅感觉反应）。 ·角膜屈光度，每人一出生就近乎不变，所以可称『恒定值』。但每人出生时都有不同屈光度。因之，一生视力发展，双眼就有不同的命运，会影响终身的『色感发展、散光的远视力发展、以及双眼不等视的屈光度』。 ※·角膜屈光度，不可用解剖学的数值为标准（4300D不准用），复健科学应以4500D计算，才能得知最佳色感及屈光度。 ·角膜散光就是角膜上下径屈率水平径屈率，所造成的屈率差，就是『散光度数』，若此 散光度数不大，有助于景深『立体感』，但若160D↑时，小孩一出生就无法发展远视力， 谓之『散光性弱视』。 ·临床医学认为『角膜屈光度』是恒定值，所以角膜散光是『终身症状』，这是错误的。 我们只要重新建构远视力的记忆，学习，大人六天就康复，小孩处理三次六天（每95 天一次），也完全康复。 ※·色感视力甚至2.0者，只要角膜散光-1.62D,一定没有5.7米外远视力，虽有2.0色感视力，但从小就没有发展出远视力，同样可以复健的。 2、虹膜Iris ·虹膜、睫状体肌与脉络膜是由葡萄膜构成的。 ·虹膜是由实质层及色素上皮层，二层组构而成。实质层，是瞳孔括约肌（由副交感神经支配），色素上皮层是瞳孔扩大肌（由交感神经支配）。 ·点散瞳剂，如Atropine阿托品（是副交感神经截断剂）,会让瞳孔括约肌因副交感神经节后纤维，在光照时无法分泌Acetylcholine，瞳孔没接受到这一神经指令，因而无法收缩瞳孔。 ※·有人，一眼瞳孔大（交感神经功能受损），一眼瞳孔正常，造成视觉上的痛苦，这须经本体觉输入，立刻在数小时训练后，翌日就可完全康复。 ·虹膜不全（又称虹膜缺损） 虹膜不全，原因不明，但时有案例，如果虹膜缺损区块（即面积）很小，不会影响视力，也不会影响视力复健或改善。 但若虹膜缺损区块较大，视力会受影响，且视力复健也不会进步。 目前，市面上有『人工彩色接触镜』，它可以应用来做救济效果。 ※·瞳孔与眼生理反应及房水新陈代谢有重要关系： ·看近，瞳孔缩小，房水排泄。 ·看远，瞳孔放大，房水增生。 瞳孔生理性极化，导致眼压高 ·远视、老花、前房厚、房水多、眼压高升。 ·高度近视戴高凹镜，瞳孔大，眼压高。 3、睫状体Ciliarybody： ·睫状体由三结构组成：⑴睫状体肌；⑵睫状体突起；⑶色素上皮。 ·睫状体肌是由Brücke肌及Müller肌组成 睫状体肌 晶体 ·睫状体肌拉张时 ·经环状体韧带会反向放松 Zinn韧带 Ring 环状体滑车 ·晶体就变胖（产生调节） ·反之反是·睫状体肌拉张时，因Brücke肌与前方偶角纤维柱带有联系，所以，Brücke肌收缩，房水就会流出排泄。 ·色素上皮的内侧，有一无色素层，当睫状体肌放松调节时，它会产生房水。 ·睫状体与虹膜，是负责眼视力的调节，合称眼内肌，由视欲掌控，由额叶经P.P.R.F.指挥动眼神经及其副核（E.W核）运作。 4、晶体Crystalline lens： ·晶体最外