医疗机构执业登记要领.docVIP

医疗机构执业登记 一、许可依据 《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《山东省医疗机构管理条例实施办法》、《山东省卫生厅关于调整医疗机构设置审批管理权限的通知》、《山东省医疗机构行政许可及备案管理规程》。 受理范围 由区卫生局核发的《设置医疗机构批准书》的单位和个人。 三、申报材料 （一）《医疗机构注册登记申请书》； （二）《设置医疗机构批准书》或者《设置医疗机构备案回执》； （三）医疗机构用房产权证明或者使用证明； （四）医疗机构建筑设计平面图； （五）具有法定资格的验资机构出具的验资证明、资产评估报告及出具单位资质证件复印件； （六）医疗机构规章制度目录； （七）医疗机构法定代表人或者主要负责人以及卫生技术人员名录（附有关资格证书、执业证书、专业技术职务资格证书复印件）； （八）开展放射诊疗的，应当按照《职业病防治法》《放射诊疗管理规定》的要求申请并提供职业病危害放射防护预评价报告等有关资料； （九）开展医疗美容服务的，提供医疗美容科设置情况说明（含组织管理、设施设备、技术水平等）、《医疗美容项目申报表》及医师、护士医疗美容工作培训证明、进修证明； （十）医疗机构拟注册或变更注册人员（医师、护士）登记汇总表（包括姓名、资格证书取得时间、（拟）注册地点、执业范围或注册年限）及其注册或变更注册申请表； （十一）门诊部、诊所、卫生所、医务室、卫生保健所和卫生站还应当提供附设药房（柜）的药品种类清单。 （十二）建设项目（医疗用房）卫生学评价报告； （十三）《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案证》或竣工验收报告及环保、公安消防部门出具的相关验收证明； 四、办理流程 1、受理：申请人提交材料，符合法定形式的由区行政审批中心卫生局窗口依法受理。材料不全或不符合法定形式的，当场或五日内一次性告知申请人需要补正的全部内容。 2、承办：会同有关科室组织专家审核材料和实地考察，并提出审核意见。 3、批准：按照程序报局领导审批。 4、办结：区行政审批中心卫生局窗口发放《医疗机构执业许可证》。 五、收费依据：无收费。 六、法定时限：30个工作日。 七、受理地点： 张店区房镇镇天乙村东临（北京路与鲁泰大道交叉口南200米东首），张店区行政审批中心二楼卫生局窗口。 八、联系电话：0533-3140527 九、表格下载： 张店区卫计局网站（/）“下载中心”内下载。 医疗机构 注册登记申请书 设置单位（人） （章） 组建负责人 （章） 登 记 号 (医疗机构代码) 申请日期 年 月 日 批准文号 字（ ）第 号 山东省卫生和计划生育委员会制填 表 说 明 一、总体要求： 1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》时专用。 2、本申请表除法定代表人签字(钢笔或签字笔)、申请单位签章外，其他项目一律使用A4规格纸张反正面打印（中文使用仿宋_GB2312小四号字，英文使用12号字），手写无效，签字需用黑色或蓝黑色墨水。 3、使用中国法定计量单位和符号。 4、规范填写，文字简练，不得涂改。 5、申请单位应当在申请表封面加盖单位公章。 二、封面填写要求： 6、设置单位（人）：填写本医疗机构的上级主管单位或出资人，填写名称需与印章一致。 7、组建负责人：指设置单位（人）指定的医疗机构组建负责人。 8、登记号：即医疗机构代码，由登记注册机关统一编号填写。 9、申请日期：指注册书上交卫生计生行政部门的日期（现场手签）。 10、批准文号：填写设置医疗机构批准文号。 三、医疗机构简况填写要求： 11、医疗机构名称：指卫生计生行政部门核准的医疗机构全称。 12、所有制形式：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 13、隶属关系：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个，所选项目需根据设置单位确定。 14、主管单位名称：指设置单位或系统内卫生计生行政部门的名称。 15、服务对象：填写要求同12。 16、医疗机构地址：与设置批准地址一致，行政区、路、牌、号应填写完整。 17、法定代表人：医疗机构为独立法人机构，只填写其法定代表人姓名；医疗机构为非独立法人机构的，则填写具有法人地位的主管单位的法定代表人姓名及本机构主要负责人情况。 18、占地面积：按土地使用证面积填写，如无土地使用证，按实际占用数填写。 19、建筑面积：按医院总办公建筑面积填写，不包括宿舍建筑面积。 20、资金